宫颈癌根治性放疗临床护理路径的效果观察

余钦 郑静

宫颈癌发展至中晚期，可表现出阴道流血、阴道排液及尿急、尿频、下肢肿痛等继发症状，严重威胁患者健康与安全。临床治疗早期宫颈癌以手术治疗为主，而中晚期患者则多采用放射治疗，部分不适于手术治疗的早期患者也需给予放射治疗[1-2]。放疗期间的护理干预，对于保证和提升治疗效果，改善预后，有重要意义，因此，临床注重护理模式的改进[3]。本研究就临床护理路径在宫颈癌根治性放疗患者临床护理中的应用效果进行观察，方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2016年6月开始实施临床护理路径模式，选取2016年7—12月宫颈癌根治性放疗患者92例设为研究组，年龄23～77岁，平均（48.59±2.29）岁，疾病分期：IB216例、IIA225例、IIB21例、IIIB30例。另选取2016年1—5月临床护理路径实施前收治的宫颈癌根治性放疗患者86例设为对照组，年龄22～78岁，平均（48.74±2.11）岁，疾病分期：IB215例、IIA224例、IIB19例、IIIB28例；两组患者的年龄及宫颈癌分期差异不具有统计学意义（P＞0.05），可对比，两组患者均采用相同的放疗方案，无血液系统疾病、无心肝肾等脏器功能障碍，排除合并精神系统疾病患者，排除妊娠期或哺乳期女性患者[4]。研究符合医学伦理，所有患者知情同意。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。（1）环境护理：保持病房及患者个人卫生，指导患者注意保持口腔卫生，调节适宜温度、湿度及光线，保持安静环境；（2）健康知识宣教：向患者说明宫颈癌及放疗治疗的相关知识和注意事项，提升患者认知度，指导患者正确配合护理；（3）饮食护理：根据患者营养状况、口味偏好，帮助患者制定个性化饮食方案；（4）皮肤护理：放疗前后充分暴露照射野区的皮肤，保持皮肤的清洁、干燥，避免受理化因素刺激，如烈日下暴晒等；勤剪指甲；穿宽松、棉质、柔软、吸汗的衣服，防止衣领的摩擦；勿用肥皂及粗糙的毛巾揉搓皮肤，勿在照射部位贴胶布以及涂抹刺激性物品，如香水、化妆品、碘酒等；（5）心理护理：了解患者情绪状况和导致患者不良心理的原因，结合治疗进程，选择与患者接受能力及性格特点相符合的沟通方式，给予患者针对性疏导。

研究组：运用临床护理路径。（1）建立临床护理路径小组：由护士长为组长，主责护士为副组长，责任护士为组员，根据个人职责和擅长的护理内容分配工作。（2）根据宫颈癌根治性放疗临床路径表，责任护士对患者基本信息、病情状况等进行全面了解，了解患者性格特征，分析治疗经历和治疗效果，结合患者家庭经济状况等，对存在的或潜在的护理问题进行排序，护理小组成员集体开会讨论，严格按照临床路径表单实施护理；每天进行工作总结，检验工作完成情况。（3）护理改进：每周组织集体总结交流会，对护理工作效果进行总结，分析护理存在问题并集体讨论解决方案，加以改进。

1.3 观察指标

采用自制宫颈癌相关知识测评表（满分100分）和护理满意度调查表，比较护理前后评分和护理满意度。护理满意度分为满意、比较满意和不满意，满意度=满意+比较满意。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0软件行统计学处理，患者疾病相关知识测评得分以（）表示，采用t检验，护理满意度以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疾病相关知识测评得分情况对比结果

两组患者宫颈癌相关知识测评得分均提高，护理前后差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理后评分升幅更大，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理前后相关知识测评得分对比 （，分）

表1 两组患者护理前后相关知识测评得分对比 （，分）

分组 例数 护理前 护理后对照组 86 68.14±12.71 85.75±6.17研究组 92 67.25±12.69 93.29±3.55 t值 - 0.467 10.074 P值 - 0.641 0.001

2.2 两组护理满意度对比结果

研究组92例患者对护理满意者66例，比较满意者24例，不满意者2例，满意度为97.78%；对照组86例患者对护理满意者43例，比较满意者32例，不满意者11例，满意度为84.78%；两组差异有统计学意义（χ2=7.401，P=0.006）。

3 讨论

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中常见且发生率较高的一种，早期无明显症状，亦无典型体征，因而比较容易被忽视而延误治疗，近年来，临床重视宫颈细胞学筛查，且应用逐渐广泛，早期诊断率有所提升，死亡率也有所下降[5-7]。

放疗是临床治疗宫颈癌的有效手段，但具体治疗效果受多方因素影响，需要强化护理干预。临床护理路径是根据临床路径表，有计划、有预见性地进行护理工作，能够提升护理工作的规范性，且可起到持续质量改进的效果，护理效果突出[8-9]。运用临床护理路径通过建立临床护理路径小组根据个人职责和擅长的护理内容分配工作[10]。根据宫颈癌根治术临床路径表，责任护士对患者基本信息、病情状况等进行全面了解，严格按照临床路径表实施护理。在工作中不断的总结，发现问题立即改进，使整个护理工作更加科学合理，提高护理质量的同时也提高了护理效率[11-12]。本研究中，在研究组应用临床护理路径，在小组合理分工和集体探讨前提下，根据科学的临床护理路径表作为指导，细化和量化了护理措施，护理目标更明确，患者对宫颈癌及放疗治疗的知晓度更高，相关知识评分提升，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对比两组护理满意度，研究组也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将临床护理路径应用于宫颈癌放疗患者的临床护理中，能提升患者知晓度，提高护理满意度，更利于治疗的顺利开展和患者疾病治疗效果的提升。