玻璃体切割手术患者术后体位护理效果分析

黄玉清 罗春霞

玻璃体切割手术是临床眼科的常见术式，其可有效治疗眼部疾病[1]。但患者术后需向术眼注入硅油或是气体，因此对体位要求较高。术后体位护理多为面向下体位，其可加快前房形成，避免因注入硅油导致并发症，且能发挥顶压视网膜的有效作用[2]。面向下体位的成功性可直接影响手术效果和治疗预后，而科学的体位护理则能够减轻患者的治疗痛苦，确保手术疗效，使其安全度过恢复期，改善其治疗预后性。因此，临床中多为该术式患者加用体位护理[3]。研究中选择我院在2017年1—12月收治的131例玻璃体切割手术患者为研究对象，旨在探究玻璃体切割手术患者术后体位护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1—12月收治的玻璃体切割手术患者131例，将其随机划分为研究组（66例）和对照组（65例）。研究组中，男性患者38例，女性患者28例；年龄32～81岁，平均（59.21±0.54）岁。对照组中，男性患者29例，女性患者36例；年龄31～80岁，平均（59.06±1.27）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均已签署知情同意书，本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组给予术后常规护理，如生活、环境、心理护理、生命体征监测及健康教育等。研究组给予术后体位护理，具体为：

1.2.1 俯卧位 术后指导患者面向下进行俯卧位姿势练习，并为其提供符合头部曲线的U型枕和眼托等辅助工具，指导其将U型枕放于面部以下，将前额放于U型枕边缘上，下颌放于U型枕开口处，面颊紧靠枕内缘，使口鼻和眼部悬空于枕中间。以分散该体位对肩关节、颈部与腰部的压力。

1.2.2 低头坐位 指导患者昂首挺胸坐于床上，其后背处加用棉被，以作支撑。于其胸前放一高为40 cm的硬纸箱或是硬体海绵，将自制头垫放在纸箱或海绵上，并使其额头放在纸箱或海绵上，将下颌骨收紧，并使其抵靠于胸前。

1.2.3 井式头架位 制作头架，其呈井式形状，高约40 cm，上面佩戴下颌托和额托，叮嘱患者坐于床边凳子上，将头部俯卧于头架上。

1.2.4 健侧眼取侧卧位 头部偏于健侧眼一方，取侧卧位，使其脸部朝下。

1.2.5 椅背法 取带靠背座椅，使患者倒坐在椅子上，双手扶住椅背，指导其面向下将额头放在手背上。或是其面向下坐在座椅上，使其额头放在床上的头垫上，将下颌顶住胸部，使身体与眼部保持垂直。

以上体位均需满足眼部垂直于地面，且每天需保持20 h，但可交替进行，通常为每2 h变换1次体位。

表1 对比临床指标（）

表1 对比临床指标（）

组别 例数 每日睡眠时间（h） 住院时间（d）研究组 66 7.64±0.26 11.05±3.15对照组 65 5.09±0.17 16.75±3.27 t值 - 66.330 10.161 P值 - 0.000 0.000

表2 对比因体位不适导致不良反应情况n（%）

1.3 观察指标

观察患者的每日睡眠时间和住院时间等临床指标；记录其因体位不适导致的肢体麻木、颈部酸痛、胸闷、腰部酸痛和面部水肿等不良反应。

1.4 统计学分析

使用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，两组的临床指标用（均数±标准差）表示，采用t检验，不良反应情况用（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床指标

研究组的每日睡眠时间多于对照组（t=66.330，P＜0.05），研究组住院时间少于对照组（t=10.161，P＜0.05），详见表1。

2.2 对比因体位不适导致不良反应情况

研究组因体位不适导致不良反应的发生率为7.58%，对照组为20.00%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.265，P＜0.05），详见表2。

3 讨论

玻璃体切割手术是将玻璃体进行切除处理，其通过光凝作用将裂孔直接封闭，并向玻璃体腔内注入硅油、无菌空气和惰性气体等，以确保其手术效果[4]。但硅油和惰性气体的重量均轻于水，所以在注入后会保持长时间的面向下体位，以避免注入物质飘向眼部后方导致顶压裂孔等情况[5]。玻璃体切割手术可有效防止视网膜脱离，具有较高的治愈率。其手术操作复杂，对术后护理干预具有较高要求[6]。患者需长时间保持面向下体位，则会消耗其精神力和体力，因此体位保持的依从性较差[7]。而老龄或肥胖患者可能在体位保持期间出现面部水肿、烦躁不安和食欲下降等情况，进而放弃科学体位，最终导致角膜水肿、眼压升高和晶体混浊等并发症[8]。

术后体位护理建议在不影响术后恢复的前提下尽量保持俯卧位，并使5种体位交替进行，以缓解颈部、胸腔和腰部压力，避免不良反应[9]。井式头架位可使背部舒适感提高，使其有效保持头低位[10]。低头坐位可减轻肩部压力，使肩部肌肉与关节有效放松。健侧眼取侧卧位可使患者保持舒适的睡眠体位，进而改善其睡眠质量，延长睡眠时间。经体位护理后，患者的不良反应可减少，治疗舒适度可增强[11]。

结果为：研究组的临床指标均优于对照组（P＜0.05）；研究组因体位不适导致不良反应的发生率（7.58%）低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。与郁美霞[12]研究结果基本一致。可见，术后体位护理可改善该术式患者的临床指标，减少其不良反应，具有较理想的护理效果。