PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响观察

吴晓兰

消毒供应室是医院中的重要组成科室，承担着对医院中的医疗使用器械、设备、物品等进行消毒，确保其安全性，降低感染等不良事件发生的重要作用[1-3]。因此，消毒供应室的工作质量的高低，直接影响着医院的安全性能，同时也直接关系着患者以及医护人员个人的安危。如何不断提高消毒供应室的工作质量和效率，不断提高医院工作的安全性，是消毒供应室护理管理过程中关注的主要问题[4-6]。PDCA循环管理最初是由美国专家所提出的一种科学化的管理模式。本次研究中，选择实施PDCA循环管理的2017年1月—2018年7月为管理组，将实施常规管理的2016年1—12月作为参照组，分析了PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择实施2017年1月—2018年7月消毒供应室的200件器械作为研究对象，随机将其分为循环管理组和参照组，每组100件，消毒供应室中的护理管理人员基本情况为：我院消毒供应室中共有21名护理管理人员，护理管理人员均为女性，年龄21～46岁，平均年龄为（30.51±2.46）岁，受教育情况为：大专学历者为7例，本科及以上学历者为2例，中专学历者5例，技术工人7例，其中已婚的护理管理人员例数为13例，未婚的例数为8例，并随机选择100例消毒器械进行研究。

1.2 方法

参照组：采用常规一般性管理模式对消毒供应室进行护理管理，严格遵照医院制定的相关标准进行消毒、隔离，对于出现的不良事件及时上报，根据医院实际情况制定紧急预案和突发事件处理流程，并制定相应的考核、奖惩制度。

循环管理组：采用PDCA循环模式对消毒供应室展开护理管理，具体管理方法为：（1）管理计划制定阶段（P）：首先，针对消毒供应室日常的实际需求，成立工作质量控制管理小组，对每月的消毒工作情况进行监督，及时发现其中存在的问题。针对常见的管理缺乏规范性的问题，严格工作制度，及时规范工作的基本流程；针对缺乏风险预见意识的问题，定期组织安全教育，提高护理管理人员的安全意识；针对自我防护意识欠缺的问题，强化其职业意识等。（2）计划实施阶段（D）：定时组织护人员开展教育培训工作，同时定时对消毒工作展开监督，从而及时的发现工作过程中存在的不规范问题，并及时的处理，以提高工作的规范性和安全性。（3）检查阶段（C）：定时组织专人对消毒供应室的工作进行质量检查，同时提高各岗位的自查意识，通过自我检查，发现消毒管理工作中存在的问题。护士长每天要对小组中的工作情况进行抽查，对于存在问题的地方，及时指出，并提出修改意见。同时，适当的增加检查的频率，从而逐渐使护理管理人员形成规范工作的意识，以不断提高消毒供应室的工作质量。（4）处理总结阶段（A）：每月组织质量监督控制小组开展总结大会，对定期的质量检查结果进行公开和总结，分析其中存在的主要问题，针对检查结果较差，造成的不良影响较严重的情况，要适当进行批评教育，并对存在的问题提出改善的方法。

1.3 观察指标

分析两组的清洗灭菌合格率情况：清洗灭菌合格率评估的内容包括：手部卫生合格率、灭菌物品合格率、消毒液浓度合格率、手术器械除锈合格率、呼吸管路以及手术器械的清洗消毒合格率[7-9]。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计数资料（清洗灭菌合格率情况）通过（%）表示，采用χ2检验。若P＜0.05，则对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 循环管理组和参照组两组的清洗灭菌合格率情况比较

循环管理组的手部卫生合格率、灭菌物品合格率、消毒液浓度合格率、手术器械除锈合格率、呼吸管路以及手术器械的清洗消毒合格率均要高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

针对消毒供应室日常的实际需求，根据医院相关的管理规范，严格对医院消毒供应室的工作流程进行规范，成立工作质量控制管理小组对实施过程中有效的监督和管理，对存在的问题及时提出，并讨论出合适的处理方法。童周敏[10]研究中提到为医院消毒供应室实施循环管理，清洗灭菌合格率较高，这与本次研究结果一致。

表1 循环管理组和参照组两组的清洗灭菌合格率情况比较 n（%）

本次研究中我们对消毒供应室实施了PDCA循环护理管理模式之后，清洗灭菌合格率情况得到了改善，且护理管理人员的满意度也得到了较大的提升。这是因为，通过PDCA循环模式，在计划（P）的指导下，可明确每一位护理人员的工作职责（D），同时通过定时的开展工作质量监督考察工作（C），开展处理总结大会（A）就可以逐渐推动消毒供应室工作的程序化和规范化，进而不断的提高消毒工作的质量[11]。医院感染是严重的公共卫生问题，不仅会对来医院治疗的患者造成极大的威胁，而且也会对医院的医护人员生命安全造成威胁。因此，做好对医院的消毒管理工作，降低医院中感染问题的发生，是提高医院工作质量的核心。PDCA循环管理模式是一种综合性、科学性的管理模式，将其应用于消毒供应室，可在科学管理规范的指导下，在全体护理管理人员的参与下，共同对医院中的消毒工作展开管理[12]。在实施阶段工作职责要严格的落实到个人，提供每一位护理管理人员的责任意识，提高消毒供应室工作的效率和质量。

综上所述，PDCA是一种高效的管理模式，将其应用于医院消毒供应室护理管理工作中，能够提高消毒供应室工作质量。