多层螺旋CT与消化道造影在胃底贲门癌中的诊断效果研究

王国昕 刘家树

胃底贲门癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，具有发病隐匿、恶性程度高、病情重、预后差等特点。由于早期胃底贲门癌缺少典型的特征表现，加之贲门与胃底的特殊解剖结构，所以误诊与漏诊率较高，导致患者确诊时已步入疾病的中晚期，危及生命安全[1]。目前，如何通过有效的影像学诊断措施提高胃底贲门癌的检出率，保证患者的诊疗质量已成为临床研究的焦点。本研究回顾性分析了2016年1月—2018年1月我院118例疑似胃底贲门癌患者的临床资料，探讨多层螺旋CT联合消化道造影在胃底贲门癌患者中的诊断效果，旨在为完善临床诊疗方案提供有利的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月—2018年1月我院118例疑似胃底贲门癌患者作为研究对象，以随机数表法将其分为对照组与研究组，每组各59例。对照组：男性35例，女性24例；年龄35～68岁，平均年龄（45.5±5.3）岁；研究组：男性36例，女性23例；年龄35～68岁，平均年龄（45.8±4.8）岁。纳入标准：所有患者均经多层螺旋CT检查或消化道造影检查为疑似病例。排除标准：合并代谢性疾病、血液系统疾病。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者术前均行多层螺旋CT检查，研究组在此基础上联合消化道造影检查。（1）多层螺旋CT：检查前饮用800～1 000 ml水，直到胃壁厚度均匀，胃黏膜呈小锯齿状后再进行扫描。患者取仰卧体位，上举双臂，扫描时深吸气后憋气下进行全腹扫描，扫描时间5～10 s，速度为0.5 s/圈，获取到的图像上传至工作站，CTA延迟时间为20～30 s，重建时间间隔0.6 mm，重建层厚1.25 mm，导入成像软件包，处理多角度、多平面图像重建、再现容积、最大密度投影、重组曲面。（2）消化道造影：检查前6 h禁水禁食，口服产气粉使胃部扩张，检查时口含硫酸钡混悬液造影剂40～50 ml，患者直立于床前，以胸腹部透视观察病变部位，取仰卧与半卧体位观察胃体，并于站立位下观察胃充盈像与压迫像，以及食管至胃的影像，点片80 mAs，70 kV。

1.3 观察指标

（1）以病理结果作为诊断标准，对比两组诊断的漏诊率、误诊率、敏感度、特异度、符合率。（2）分析两组胃底贲门癌的影像表现，包括软组织肿块、胃壁增厚、恶性龛影、食管下端狭窄与黏膜病变[2-4]。

表1 两组诊断结果对比[n（%）]

表2 两组影像表现对比[n（%）]

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，检验水谁α=0.05。

2 结果

2.1 两组诊断结果对比

研究组诊断的敏感度、特异度与符合率均高于对照组（P＜0.05），漏诊率与误诊率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组影像表现对比

研究组对软组织肿块、胃壁增厚、恶性龛影、食管下端狭窄与的黏膜病变的检出率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

胃底贲门癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，具有发病隐匿、恶性程度高、病情重、预后差等特点，给患者的生命安全带来了巨大的威胁[5]。目前，多层螺旋CT与消化道造影均是诊断胃底贲门癌的主要方法，其中多层螺旋CT的优势主要体现在肿瘤临床分期中，其可以全面扫描整个器官，医生通过观察患者的胃部特征、形态与异常表现判断癌变部位[6-8]。同时，多层螺旋CT具有扫描速度高、图像质量佳、射线剂量低等特点，能够从多角度观察到病变的严重度与部位[9]。然而，部分研究发现，多层螺旋CT诊断早期胃底贲门癌的效果并不理想，可能与无法观察到胃肠蠕动情况、分辨黏膜病变程度有关[10-11]。上消化道造影在患者口服显影剂后，可以通过显影技术观察到食道、胃与十二指肠等部位。在上消化道造影观察下，胃底贲门癌主要表现为软组织肿块，胃腔扩张不充分与叶状充盈缺损等表现，并可以清楚显示出病灶的变化，为临床诊疗提供可靠的依据。学者卢志鹏[12]回顾性分析了45例胃底贲门癌患者的临床资料，结果发现采用螺旋CT联合消化道造影检查组检测胃贲门癌的准确率高于单纯螺旋CT与消化道造影。本文研究结果与此结果相近，研究组诊断的敏感度、特异度与符合率均高于对照组（P＜0.05），漏诊率与误诊率低于对照组（P＜0.05）。同时，研究组对软组织肿块、胃壁增厚、恶性龛影、食管下端狭窄与的黏膜病变的检出率均高于对照组（P＜0.05）。可见，在单纯多层螺旋CT的基础上联合消化道造影能够提高胃底贲门癌的诊断效果，为患者进一步诊疗工作提供了有效、规范的参考与指导。

总之，多层螺旋CT联合消化道造影在胃底贲门癌中具有应用效果。