在肛瘘手术中应用人性化护理的效果评价

施媛

肛门直肠瘘简称肛瘘, 是发生于肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后遗病变［1-3］。患者有脓肿、肛门损伤、反复感染等临床表现, 手术是治疗肛瘘的主要方法, 但由于手术是一种创伤性的治疗手段, 往往会对患者的生理和心理产生较大的刺激, 因此在肛瘘手术中对护理工作有较高的要求。随着护理学科的发展, 人性化护理受到越来越多的重视, 手术室人性化护理注重对生命和患者的关爱, 并在日常护理中贯穿始终, 为患者提供良好的就医环境, 使患者手术得以顺利完成［4-6］。人性化护理倡导“以人为本”, 可最大限度地满足患者的护理需求。本次临床调查研究, 主要是为验证人性化护理在肛瘘手术中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年5月～2018年8月收治的48例肛瘘手术患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组,各24例。观察组男16例, 女8例, 年龄18～57岁, 平均年龄(35.5±15.2)岁；对照组男17例, 女7例, 年龄19～58岁,平均年龄(36.2±14.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 应用常规护理。①在术前做好患者的相关检查, 如血常规、心电图等, 并告知患者术前注意事项,如术前进流质食物, 术晨清洁灌肠, 遵医嘱给予术前用药。②在手术过程中配合医师完成手术, 密切观察患者术中状态,若出现异常问题, 协助医师完成急救［7］。③在手术结束后做好患者伤口处理工作, 避免出现并发症。

1.2.2 观察组 应用人性化护理。①术前护理：除协助患者检查, 告知患者手术注意事项外, 还应该做好患者的心理护理。肛瘘手术位置特殊, 加之病程较长、反复形成脓肿,患者在术前易出现羞愧、恐惧、焦虑等复杂情绪。为此本院要求医护人员结合患者的年龄、职业、文化水平给予针对性的心理护理, 从而帮助他们建立对抗疾病的信心, 促使其更加积极地配合手术治疗。②术中护理：在手术过程中, 护理人员要陪同患者进入手术室, 协助患者选取舒适体位, 充分暴露手术视野的同时, 做好患者的隐私保护工作, 手术过程中可播放一些舒缓的音乐, 帮助患者减少恐惧刺激。巡回护士要密切地观察患者的生命体征变化, 术后用平车将患者送回病房［8］。③术后护理：a.在肛瘘手术结束后, 要关注患者疼痛情况, 由于肛门及肛管周围神经丰富, 痛觉敏锐, 患者在术后多有疼痛难忍的表现, 对此护理人员除了为患者使用镇痛药物, 还应该帮助患者选取舒适的体位, 并通过中药坐浴的方式帮助患者缓解疼痛。b.关注排尿、排便情况, 很多肛瘘手术患者易在术后出现排尿、排便困难, 因此要鼓励患者多饮水, 多吃润肠食物, 使用温毛巾或者热水袋敷于患者膀胱部位, 并在术后48 h鼓励患者下床走动, 从而加快肠蠕动, 促进排便。c.关注患者伤口感染情况, 肛瘘手术患者极易出现创面感染问题。因此护理人员在为患者换药时, 要动作轻柔, 注意将创面边缘两侧隔开, 防止假性愈合, 指导患者进行提肛训练, 促进局部血液循环, 增强抗病能力。④在实际护理工作中, 护理人员还需要与患者进行沟通, 了解患者的实际需求以及对护理工作的建议, 根据患者的需求以及建议对患者进行针对性护理, 这样才能够满足患者的需求,提高临床护理的质量, 确保患者术后的快速康复, 实现本院医疗服务水平的快速提高。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度情况。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度, 结果分为非常满意、比较满意和不满意, 护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿破溃或切口引流破溃, 从而使肛管、直肠腔、肛周皮肤出现相通的异常管道。患者主要有三种临床表现：①间断性外口溢脓疼痛；②外口闭锁后出现新的脓肿外口, 从而使患者出现全身的发热或者寒症；③有分泌物刺激肛周, 从而使患者出现针刺、瘙痒等症状表现［9-11］。而临床中治疗肛瘘的主要方法就是手术, 但由于手术是一种创伤性的治疗手段, 加之肛瘘手术部位特殊,容易对患者造成生理和心理上的刺激, 因此在肛瘘手术中,必须要采用更为有效的护理方式, 从而配合肛瘘手术顺利进行, 为患者的健康恢复提供保障, 促进患者疾病快速康复,增强患者术后恢复的信心。

人性化护理是一种“以人为本”, 适应患者的生活习惯,尊重患者服务需求的护理方式, 在人性化护理中, 尊重了患者的人格和权利, 满足了患者生理、心理、社会等护理需求,因此人性化护理的应用更有助于拉近护患之间的距离［12-15］。本研究结果显示, 观察组患者护理满意度明显高于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明人性化护理在肛瘘手术中具有重要的临床应用价值。

综上所述, 肛瘘是一种常见的肛肠科疾病, 在肛瘘手术中, 对护理工作要求较高, 而人性化护理在肛瘘手术中的应用, 可以提升患者的护理满意度, 促进患者恢复健康, 因此建议今后在肛肠科肛瘘手术中将人性化护理方式推广应用。