急性阑尾炎患者应用手术室舒适护理对其并发症的影响

董志颖

手术为现代医学重要的治疗方式, 由于其方式特殊, 因此, 存在较多的安全隐患, 护理方式非常重要, “以患者为中心”是舒适护理的核心, 舒适护理可以有效的减轻在围手术期的不适和痛苦, 减少术后并发症。有研究显示, 手术室舒适护理可以减少并发症, 缩短住院时间, 减少医疗费用［1］。作者从2017年对阑尾炎患者采取手术室舒适护理, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在大连市友谊医院就诊的80例急性阑尾炎患者, 随机分为试验组和对照组, 各40例。对照组中男19例, 女21例, 年龄23～57岁,平均年龄(35.0±7.4)岁。试验组中男24例, 女16例, 年龄22～58岁, 平均年龄(34.0±8.1)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 临床表现 患者起病急骤, 腹痛位置不固定, 开始可以在上腹部或脐周, 数小时后转移到右下腹, 呈现持续性加重,除典型症状外, 也可有恶心、呕吐、腹泻或便秘、乏力、畏寒发热等全身症状, 体格检查为：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。位于盲肠后位的阑尾炎, 腹膜刺激征可不明显。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准： 临床表现典型, 参加手术, 签署知情同意书。排除标准：具有心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者, 不愿意参加的患者。

1.4 方法 对照组采取常规护理方式。试验组在对照组的基础上使用手术室舒适护理方式, 具体包括：①手术前护理：术前对患者进行访视, 注意沟通技巧, 对阑尾炎手术患者术前进行心理辅导, 急性阑尾炎患者因突发疾病, 多数患者会出现慌张, 对生理、心理上都受到极大负面影响, 因此术前心理辅导非常重要, 让患者熟悉手术流程, 曾取以最佳的状态进行手术, 同时可以减轻患者紧张、焦虑的情绪。协助患者完善各种基本检查, 监测患者的手术状态, 确保患者酸碱均衡, 防止术中出现休克状况。②手术室护理：注意手术环境安静整洁, 对手术室设备、温度以及准备情况均进行提前检查。协助患者在不影响手术的情况进行舒适的体位摆放, 阑尾炎手术患者取仰卧位, 多数患者采用腰麻或者硬膜外间隙阻滞。手术中实施麻醉时, 护理人员要协助医生, 保护患者隐私, 维护患者尊严。此外注意患者的温度护理, 用毯子包裹住患者非手术部位, 输入的液体提前预热, 防止患者在术中体温过低。在手术中协助医生找到阑尾, 对阑尾炎的病变、症状以及其他表现进行及时观察, 注意探查回肠末端有无病变, 在阑尾切除前, 准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球, 置于一弯盘内备用, 注意石炭酸的用量, 不可过多, 以免烧灼其他组织。如果是单纯的阑尾炎, 可以进行一期缝合切口；但是如果是较为严重的患者, 放置引流于腹腔外, 腹壁各层只作疏松缝合, 以利引流。③术后护理：在手术结束后,多数患者会出现面色苍白、腹痛等情况, 对患者进行安抚,如果有全身出冷汗、血压下降等症状, 及时向医生进行汇报,给患者平卧、吸氧、输液, 并进行手术止血。控制感染, 如果出现伤口胀痛、切口皮肤红肿、轻触有疼痛感, 这就说明患者出现术后切口感染, 需要及时处理, 如果出现切口感染,及时汇报医生, 进行处理。④术后随访：在手术后2 d对患者进行随访, 根据患者的恢复情况, 询问是否有其他需要,再进行一些护理意见交叉, 通过手术患者的反馈信息, 进行舒适护理方案调整, 提高护理水平。

1.5 观察指标 比较两组患者对护理的满意度, 分为非常满意、满意、一般、不满意, 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。对患者并发症发生情况进行比较, 主要包括：伤口胀痛、切口皮肤红肿、轻触疼痛感。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 试验组护理满意度为92.5%, 对照组护理满意度为75.0%, 试验组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 试验组并发症发生率为5.0%, 对照组并发症发生率为20.0%, 试验组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

表2 两组患者并发症发生情况比较(n, %)

3 讨论

阑尾炎为外科常见的急腹症之一, 发病年龄比较广泛,发病率非常高, 病情变化也比较快, 该病的主要临床表现为下腹部剧烈疼痛, 有些患者会出现恶心、呕吐等, 疼痛的时间与发病情况相关［2-4］。阑尾管腔狭小, 粪便和细菌非常容易在阑尾内潴留, 阑尾神经丰富, 当受到刺激时, 则发生收缩 , 疼痛发生［3,5］。

舒适护理是一种以患者为中心的护理模式, 其将整体的、个性化的几种因素有效结合, 目的是使患者达到心理、生理、社会上的最愉悦状态, 或者尽量降低患者的不愉悦程度［6-9］。对于急性阑尾炎患者采取舒适护理, 重点在围手术期, 环境、温度、营养等均非常重要。

作者对急性阑尾炎患者采取术前护理、术中护理以及术后护理, 在保证护理质量的前提下, 确保患者的心理处于良好的状态, 以最佳的状态接受手术治疗, 舒适护理不仅可以提高护理质量, 缓解医患矛盾, 而且还可以让患者在治疗过程中有心灵认同感［4］。舒适护理服务可以让患者更加积极主动的配合手术治疗, 加快患者术后康复具有重要作用［10］。

本试验结果显示, 试验组满意度为92.5%, 对照组满意度为75.0%, 试验组满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组并发症发生率为5.0%, 对照组并发症发生率为20.0%, 试验组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 对急性阑尾炎患者应用手术室舒适护理可以明显提高护理满意度, 降低并发症的发生, 值得推广。但是本研究尚有不足之处, 研究样本例数过少, 观察指标过于单一,希望广大同仁继续本方面研究, 为舒适护理的进展做贡献。