肾康灵颗粒治疗早期高血压肾病的临床效果及对患者mAlb和Cys-C指标影响观察

肖钦 吴学辉 程心玲

高血压肾病是临床常见慢性疾病, 是一组因高血压原发疾病引起的肾脏结构、功能损伤疾病, 患者长期处于高血压状态, 会增加血管内血液压力, 损伤血管内皮细胞功能, 使红细胞中蛋白溢出至尿液中, 破坏肾脏滤网系统, 引起肾细小动脉病变, 肾脏供血减少, 最终导致肾小管萎缩、肾小球硬化、肾功能异常, 甚至慢性肾衰竭, 危及患者生命安全［1］。该疾病发病率高, 好发于40～50岁以上人群, 早期患者主诉为夜尿增多、微量白蛋白尿, 伴随不同程度的肾功能衰退,对患者危害大。因此, 在患者早期给予有效的治疗方式控制血压、降低肾功能损害、改善患者预后至关重要。本研究肾康灵颗粒治疗早期高血压肾病的临床效果及对患者mAlb和Cys-C指标影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的82例早期高血压肾病患者, 所有患者均符合中医、西医中关于高血压肾病的诊断标准。排除原发性肾脏疾病者；继发性高血压者；意识障碍、近期接受过影响治疗效果的药物者。将患者随机分为参照组和实验组, 各41例。实验组患者中男24例,女17例；年龄42～74岁, 平均年龄(55.7±6.1)岁；平均病程(4.3±1.1)年；平均收缩压(162.4±6.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均舒张压(100.2±5.8)mm Hg。参照组患者中男22例 , 女19例；年龄 44～75岁 , 平均年龄(55.0±6.7)岁；平均病程(4.8±1.3)年；平均收缩压(161.4±7.0)mm Hg, 平均舒张压(99.8±6.0)mm Hg。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 参照组患者给予降压、利尿剂、血管活性物、抗凝等常规西医治疗, 规定患者每日水、钠、盐摄入量,给予血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂降低患者血压水平。连续治疗3个月。实验组患者在参照组治疗基础上给予肾康灵颗粒治疗, 肾康灵颗粒5 g开水冲服,5 g/次, 3次/d, 连续治疗3个月。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗效果及治疗前后Cys-C、mAlb指标变化情况。

1.4 疗效判定标准 显效：患者的临床症状明显改善, 中医主症积分下降2/3以上, 肾功能恢复正常, Cys-C、mAlb下降＞40%；好转：患者的临床症状明显减轻, 中医主症积分降低1/3～2/3, 肾功能有所恢复, Cys-C、mAlb下降＜40%；无效：患者的临床症状无明显改善, 甚至恶化, 中医主症积分下降1/3。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率为92.68%, 明显高于参照组的73.17%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后C y s-C、m A l b指标变化比较 治疗前, 实验组Cys-C、mAlb指标分别为(1.6±0.2)mg/L、(102.4±7.2)mg/L, 参照组Cys-C、mAlb指标分别为(1.5±0.3)mg/L、(103.4±6.8)mg/L, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组Cys-C、mAlb指标分别为 (1.0±0.3)mg/L、(74.2±7.0)mg/L, 参照组Cys-C、mAlb指标分别为(1.3±0.2)mg/L、(86.1±8.2)mg/L, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压肾病发病机制为高血压致肾动脉粥样硬化, 肾脏长期处于缺血缺氧状态, 肾脏血灌注量不足, 肾小球滤过率低, 易发展为肾功能衰竭、尿毒症, 危及患者生命安全。Cys-C、mAlb指标是检测早期肾功能损害的参考指标。Cys-C是机体内广泛存在的一种胱氨酸蛋白酶抑制剂, 分子量小, 能自由通过肾小球, 不受炎症反应、性别等因素影响,是肾功能的生物标记, 如Cys-C升高, 则表示肾功能受到损害［2-5］。mAlb是诊断高血压引起的肾损伤、肾微血管病变的评价指标, 其分子量小, 如患者出现毛细血管病变时会从血管壁漏出到尿液中, 当患者mAlb＞20 mg时即表示患者存在肾微血管损伤［6-8］。

肾康宁颗粒是提取中药材精华成分制成的中成药, 主要提取黄芪、丹参、茯苓、泽泻、益母草、淡附片、锁阳、山药等药材的主要成分精致而成, 具有降逆泄浊、益气补肾、活血、通腹利湿的功效, 是临床治疗肾脏病变的常用药物［9］。黄芪具有保肝、利尿、降压、增强机体免疫力、益气固表、补气养血的功能, 具有扩张血管的作用, 能够改善皮肤血液循环；还具有降低血液粘稠度, 减少血栓形成, 降低血压, 能缓解肾炎患者的蛋白尿等症状［10］。丹参具有降低血压、扩张血管、增加血流量的功效, 能够抑制血小板聚集, 延长凝血酶原时间, 改善体内微循环, 增加肾脏血流量,改善肾脏缺血缺氧症状。茯苓、泽泻具有利尿消肿、渗湿的功效。益母草具有活血、清热、解毒、利尿的功效。淡附子、锁阳、山药具有温补脾肾、补中益气的功效。本研究结果显示, 实验组治疗总有效率明显高于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组Cys-C、mAlb指标改善优于治疗前, 且优于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明早期高血压肾病患者给予肾康灵颗粒治疗, 效果明显。

综上所述, 早期高血压肾病患者给予肾康灵颗粒治疗能有效缓解患者临床症状, 减轻肾功能损伤, 值得临床应用。