曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床价值分析

肖亮 凌刚 胡德芹

冠心病所导致的心力衰竭是一种临床上发病率和致死率均较高的心脏疾病, 会对患者造成极大的健康危害, 因此受到了医务人员的高度重视［1］；并且在不健康生活方式的影响下, 冠心病所导致的心力衰竭, 在临床上发病率逐年升高, 已经对现代人的身体健康造成了极大的影响［2］。而在对患者进行治疗时, 选择合适的方案对患者病症进行调控, 是改善患者治疗效果的关键因素［3］。本次研究将本院2016年10月～2018年2月收治的冠心病心力衰竭患者94例作为研究对象,探究曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果, 取得了一定成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年10月～2018年2月收治的94例冠心病心力衰竭患者, 其中心功能分级：Ⅲ级患者52例, Ⅳ级患者42例, 所有患者无其他全身性疾病或器质性疾病。将患者随机分为对照组和实验组, 每组47例。对照组患者男22例, 女25例；年龄51～71岁, 平均年龄(62.1±7.1)岁。实验组患者男21例, 女26例；年龄50～72岁, 平均年龄(62.9±8.0)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者的饮食搭配应当以低脂为主, 可常规应用硝酸酯类药物、阿司匹林以及钙拮抗剂等药物并联合小剂量他汀类药物进行治疗。在此基础上, 对照组患者采用地高辛进行治疗, 服药剂量为0.125 mg/次, 1次/d, 患者连续用药7 d。如果患者病情较重, 可每6～8 小时口服0.25 mg地高辛,但用药总剂量需要＜1.25 mg/d。实验组患者采用琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗, 曲美他嗪服药剂量为20 mg/次,2次/d；琥珀酸美托洛尔服药剂量50 mg/次, 1次/d。患者均连续治疗16周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及心率、左室射血分数及B型尿钠肽。疗效判定标准：显效：治疗后, 患者的临床体征完全消失, 心律失常现象完全停止发作, 患者心功能恢复至正常；有效：治疗后, 患者临床体征有所好转, 各项临床症状有明显减轻, 心律失常发生状况有明显减少, 不影响患者身体健康和正常生活；无效：治疗后,患者各项临床体征未见改善, 心功能存在异常, 心律失常发作次数未见减少。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为87.32%, 明显高于对照组的59.57%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者心率、左室射血分数、B型尿钠肽水平比较实验组患者心率、B型尿钠肽水平低于对照组, 左室射血分数高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者心率、左室射血分数、B型尿钠肽水平比较( ±s)

表2 两组患者心率、左室射血分数、B型尿钠肽水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

对照组 47 96.4±4.2 42.6±3.4 268.4±12.4实验组 47 85.6±3.6a 52.1±3.6a 224.0±11.9a t 13.3848 13.1526 17.7112 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

心力衰竭是一种冠心病的终末期变化, 是器质性心脏病患者在发生心脏疾病后, 无可避免的发展结局［4］。相关研究显示, 人体中约70%左右的氧化游离脂肪酸能够在患者的心肌细胞出现异常时, 对心肌细胞进行相应的保护。

琥珀酸美托洛尔常应用于控制心率、降压、改善心肌供氧, 在临床上获得了较为广泛的应用［5］。曲美他嗪是一种临床上应用较为广泛的抗心肌缺血药物, 这种药物主要是通过对3-酮酰基辅酶A硫解酶的活性进行抑制, 从而改善患者的心肌耗氧量, 促进患者的心肌氧化, 起到治疗效果［6］。能够对患者的冠状动脉收缩力进行调控, 能够有效降低患者心率和心脏输出量, 对患者的收缩压水平进行控制, 还能够特异性地对患者的血液供应进行阻断, 有效改善患者的心肌收缩功能, 提高患者的左室射血分数, 对于患者的心室重塑和心功能改善有十分积极的作用［7］。相关研究显示, 曲美他嗪还能够对患者体内的肾上腺素和去甲肾上腺素等激素进行抑制, 来对患者的心肌细胞进行改善, 缓解患者的缺血和缺氧状况, 提高患者的体内代谢能力［8-10］。

本研究结果显示, 实验组患者治疗总有效率为87.32%,明显高于对照组的59.57%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者心率、B型尿钠肽水平低于对照组, 左室射血分数高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者, 能够改善患者的各项心脏功能指标, 对于患者心功能恢复有积极意义, 值得推广。