将慢阻肺纳入居民医保门诊慢性病报销范围

（责编 徐庆康）

慢性阻塞性肺疾病 （COPD），简称慢阻肺，是一种以不可逆转性治疗为特征的气道阻塞性疾病，导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，以往较多诊断的慢性支气管炎和肺气肿大多都是慢阻肺。一旦患病，慢阻肺患者及其家庭都面临身体健康、精神状态和医疗开销的多重打击。中国工程院院士、呼吸内科教授钟南山指出，“据最新的统计数据显示，中国40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达9.9%；每分钟有2.5个人死于慢阻肺。慢阻肺如同高血压、糖尿病一样是一种常见的、需要长期治疗的慢性病，但却未得到像其他慢性病一样足够的重视”。近年来，很多专家学者在全国、地方两会等场合以提案、学术论文等形式呼吁重视慢阻肺疾病，引起了社会重视，但是对慢阻肺重视程度还远远不够。鉴于此，建议：

一、将慢阻肺列入职工、居民医保门诊慢性病报销范围。我国医疗保险实行了特殊慢性病管理制度，旨在一定时期内需门诊长期治疗且花费较大、个人账户不能满足需要时所享受的一种医疗保障待遇。根据有关统计，我国慢阻肺死亡率居全球之首，成为居民第三位主要死因，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%。总体趋势为农村高于城市，北方高于南方。目前我国绝大部分地区并没有将慢性阻塞性肺疾病门诊治疗纳入职工、居民医保门诊慢性病报销范围，有的地方如山东，将慢阻肺纳入了职工门诊慢性病报销范围，但是没有纳入居民医保门诊慢性病报销范围。慢阻肺稳定期的患者需长期坚持使用合理的药物治疗，多数患者可以使用支气管舒张剂、激素和抗生素在院外治疗，预防急性加重，避免肺功能进一步恶化，提高患者的生活质量。由于慢阻肺患者门诊治疗费用较高且不能享受医保报销政策，加重了患者经济负担。部分患者通过住院治疗达到医保报销的目的，这样既浪费了医保基金也消耗医疗资源，同时增加了患者的负担。建议统一将慢性阻塞性肺疾病门诊治疗纳入职工、居民医保门诊慢性病报销范围，制定相应的用药目录，必可减少社会负担，使得慢阻肺患者获益。

二、将慢阻肺诊断检测纳入常规检测。《东方早报》报道引用钟南山教授言论指出，“调查数据显示，有超过1/3患者无症状，近2/3患者在以往检查中没有给予诊断，显示慢阻肺的漏诊、误诊情况严重。慢阻肺须接受肺功能检查，但93.5%患者没有做过肺功能检查。84%Ⅱ级及以上患者未接受过治疗，说明我国慢阻肺诊治情况严峻。”建议将慢阻肺筛查与肺功能检查也像测血压血糖一样被列入常规检测，并将慢阻肺检测筛查列入60岁及以上居民免费健康体检必要项目。

三、加大宣传力度，开展慢阻肺知识普及。世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。我国慢阻肺病治疗率较低，患者往往因病症“隐匿”忽视早期诊断，错过最佳治疗时间，建议医疗卫生部门加大宣传力度，通过进社区、进村入户等形式，普及慢阻肺常识，并给予相应的治疗及健康生活指导。（徐梓瑜，民革山东省青岛市崂山区二支部党员；赵紫云，民革山东省聊城市临清支部党员）