大黄苏打片联合补肾活血方治疗慢性肾功能不全的临床效果分析

杜春雷

（江苏省海门市人民医院肾内科，江苏海门 226100）

慢性肾功能不全属于临床常见疾病之一，主要是多因素导致，如自身免疫性疾病、糖尿病及高血压等，慢性肾功能不全的患者，其肾脏多出现萎缩的情况，出现病变后无法维持基本功能，从而导致患者机体内的代谢物滞留蓄积，水电解释酸碱失衡，出现皮肤瘙痒、少尿、腹胀等表现，病情发展晚期时就会发生肾衰，对患者生命安全造成威胁。一旦患病，即使采取各种药物治疗也不能逆转对患者肾功能的损伤，因此，目前，临床对该疾病的治疗，主要是保护患者残肾功能，延长患者生存期，延缓病情发展。为进一步探析对慢性肾功能不全的患者采取大黄苏打片联合补肾活血方治疗的临床效果，该文将2016年1月—2017年12月期间收治的50例诊断为慢性肾功能不全的患者，将其随机分为研究组和对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例诊断为慢性肾功能不全的患者，将其随机分为研究组和对照组，各为25例，对照组：男性15例，女性10例，年龄25～78岁，平均年龄（66.3±5.8）岁，病程 1～9 年，平均病程（5.0±1.6）年；研究组：男性16例，女性9例，年龄24～79岁，平均年龄（67.5±5.6）岁，病程 1～10 年，平均病程（5.4±1.8）年；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准 （1）参照国际肾脏病学会制定符合相关诊断标准[2]，确诊为慢性肾功能不全；（2）患者年龄在23～80岁之间；不伴其他脏器严重疾病；（3）患者病情尚未发展至可以透析的状态，高血压及电解质紊乱等情况得到良好控制；（4）无相关药物禁忌；（5）自愿参加该研究，对该研究知情同意，并签署同意书。

1.1.2 排除标准 （1）排除患者年龄在23岁以下，80岁以上者；（2）排除接受过肾移植手术的患者；（3）排除一过性因素引起的肾功能不全者；（4）排除具有精神疾病、癫痫无法配合的患者；（5）排除处于妊娠期、哺乳期及不能接受相关研究治疗的患者。

1.2 方法

两组均给予抗感染、纠正水电解质、纠正酸碱失衡、补充白蛋白及降低氮质血症发生等常规治疗。

1.2.1 对照组 在上述基础上给予大黄苏打片联合前列地尔注射液进行治疗，前列地尔注射液（国药准字H10980023），剂量10 μg加入 10 mL的氯化钠溶液中10 mL，进行稀释，然后静脉推注，在患者晨起后进行注射，1次/d。大黄苏打片（国药准字H45021640）剂量3片，口服，3次/d。

1.2.2 研究组 在上述基础上联合补肾活血方进行治疗，方剂组成：茯苓 20 g、牛膝 15 g、山药 15 g、泽泻 15 g，川芎 12 g、山茱萸 12 g、牡丹皮 12 g、红花 10 g、当归10 g、熟地黄10 g、桃仁10 g、制大黄6 g及水蛭3 g。1剂/d，用水煎服400 mL，早晚服用。

1.3 观察指标

观察两组不同方案治疗后，肾功能改善情况，其具体指标包括：尿素氮（BUN），血肌酐（SCr），计算肌酐清除率（CCr）、24 h尿蛋白量；统计两组治疗后达到的有效率及不良反应发生情况等。

1.4 疗效评价

显效：经治疗后，患者临床症状得到明显好转或者消失，实验室检查患者的肌酐清除率增加幅度在20.0%以上或者血肌酐降低幅度在20.0%以下。有效：经治疗后，患者临床症状得到缓解，实验室检查患者的肌酐清除率增加幅度在10.0%以上或者血肌酐降低幅度在10.0%以下。无效：未到上述标准。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件数据分析，计数资料比率表示，χ2检验，计量资料均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后肾功能改善情况比较

治疗前，两组肾功能指标比较差异无统计学意义，治疗后，两组肾功能指标均改善，且研究组治疗后的 SCr（314.2±11.7）mmol/L、BUN（14.7±2.6）mmol/L、CCr（45.7±2.6）μmol/L 及 24 h 尿蛋白量（3.5±1.1）m/g显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 .

表1 治疗前后肾功能改善情况比较（±s）

表1 治疗前后肾功能改善情况比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 时间SCr（μmol/L）BUN（mmol/L）CCr（μmol/L）24h尿蛋白量（m/g）研究组（n=25）对照组（n=25）治疗前治疗后治疗前治疗后415.3±15.6（314.2±11.7）*416.4±15.7 371.3±13.8 22.4±3.6（14.7±2.6）*23.3±3.7 19.1±2.8 32.6±2.5（45.7±2.6）*33.7±4.4 39.8±2.7 4.7±1.2（3.5±1.1）*4.6±1.3 3.9±1.4

2.2 两组治疗达到的有效率比较

研究组治疗达到的有效率为88.0%显著高于对照组60.0%比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗达到的有效率比较[n（%）]

2.3 两组安全性比较

两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 3。

表3 两组安全性比较

3 讨论

慢性肾功能不全主要是指各种因素导致的慢性进行性肾实质损害，促使患者肾脏出现萎缩症状，无法维持其正常功能，临床以水电解质、酸碱失衡、代谢产物潴留等为主要表现[3]。引起慢性肾功能不全的病因很多，如系膜增殖性肾小球肾炎、IGA肾病及局灶节段性硬化性肾小球肾炎等。慢性肾功能不全可分为四个阶段，即肾功能不全代偿期、不全失代偿期、衰竭期、终末期或尿毒症期[4]。慢性肾功能不全对肾脏的损害是不可逆转的，目前，对于该疾病的治疗，主要是以对症治疗、病因治疗，纠正水电解质及酸碱失衡为原则，虽然具有一定的临床效果，不过并不能完全阻止该疾病病情的发展，因此，给患者带来了一定的经济负担。正因如此，临床上如何对慢性肾功能不全进行有效的治疗，是目前研究的重点[5]。祖国医学属于“虚损”“溺毒”等范畴，其发病机制为脾肾阴阳衰惫、瘀血内聚，故治疗以活血化瘀、补肾益精为原则。采取的补肾活血方，具有补虚治本，去邪治标之功效。其中，茯苓具有健脾祛湿之功效，牛膝和水蛭具有痛经、补肾和活血化瘀之功效，山药和山茱萸具有补肾固精之功效，泽泻具有泻火之功效，川芎、红花、当归、桃仁具有活血化瘀之功效、牡丹皮具有泻肝火之功效，熟地黄具有滋肾填精之功效，联合使用，标本兼治，活血化瘀，补肾益精。相关研究显示[6]，补肾活血方具有改善患者肾功能的效果。

大黄苏打片主要成分为大黄、碳酸氢钠，具有纠正酸中毒及延缓患者肾功能恶化进程的效果，在临床上应用广泛。大黄内含有的蒽醌类化合物大黄酸，其生物学活性具有抑制细胞增殖的作用，可减少残余肾单位代谢，对细胞外基质的聚集起到抑制作用，相关研究显示[7]，大黄能够减少尿素的生成，对蛋白分解具有抑制作用，从而改善患者肾功能，减少蛋白尿。前列地尔为天然前列腺素类物质，具有抑制血小板聚集，动脉粥样硬化，血栓素生成等作用，同时还具有利尿、排钠等作用。因此，在临床上该药物应用广泛。

综上所述，对慢性肾功能不全的患者采取大黄苏打片联合补肾活血方治疗的临床效果满意，明显改善患者肾功能，安全性好，值得临床推广。