微视野计对黄斑疾病低视力康复训练的影响

2018-11-16赵建明

反射疗法与康复医学 2018年19期

赵建明

（吉林省乾安县人民医院，吉林乾安 131400）

黄斑疾病有多种疾病表现形式，主要分为相关性黄斑疾病和低视力近视黄斑疾病。这类眼疾会出现视锥细胞营养不良、视力降低的现象。该疾病患者的阅读速度较慢，对空间感知较差，并且伴有视觉障碍，丧失对现实世界的感知能力和驾驶能力。微视野计可以对患有黄斑疾病的患者进行低视力康复训练。通过对黄斑疾病低视力康复训练的研究，发现微视野计可以提高黄斑疾病患者视觉皮质的可塑性。在初期低视力康复训练中，由于患者视觉皮质较薄，对空间感知的能力较差导致丧失对现实世界感知的能力[1]。因此采用微视野计帮助黄斑疾病患者提高视觉皮质的可塑性，康复训练前的患者会伴有短时间的疼痛，产生的不良情绪会影响康复训练的治疗。该院在黄斑疾病低视力康复训练中，采用微视野计对患者进行治疗和护理，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院抽取150例接受微视野计低视力康复训练的患者为研究对象，分为观察组和对照组各75例，其中对照组黄斑疾病患者的年龄在25～30岁，平均年龄为26岁；对照组女34例，男41例。35例患者为低视力近视，40例患者为相关性近视。观察组男46例，女29例,年龄在25～30岁，平均年龄为26岁；其中30例为低视力近视，40例为相关性近视。对照组和观察组在基本资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 微视野计康复干预措施

对照组患者采用常规训练模式进行康复训练，定期检查黄斑疾病视觉皮质的变化，记录患者在训练康复中视觉皮质的可塑性，遵照医生的嘱咐指导训练康复用药和护理的情况[2]。

观察组患者采用微视野计视觉皮质康复干预措施，具体康复训练干预措施如下。

对照组康复训练的过程中对患者进行视觉皮质的检查，如果在检查的过程中发现患者有弱视的现象，需要及时为患者进行微视野计康复，直至加强视觉皮质的可塑性。医生要定期为黄斑疾病患者进行检查，在每次的检查中完成凹扫视的任务，如阅读和面部识别等[3]。低视力患者会受视野限制的影响，无法对非中心凹区域进行扫视。因此，在进行微视野计康复训练时要在非中心凹区域设置一个假中心凹，允许患者在假中心凹中获取信息。通过假中心凹获取信息的区域称为PRL。经过反复的视觉目标训练，形成多功能性视网膜区域，调节患者的注意力和视觉皮质的可塑性，分析检查结果是否符合视力标准[4]。

1.3 统计方法

采用SPSS 10.0统计学软件对抽取的调查对象进行统计，统计过程中的计量资料以（±s）表示，对照组和观察组的计数资料比较采用t检验结果的有效性，P＜0.03为差异有统计学意义。

2 实验结果分析

以下是观察组和对照组150例微视野计对黄斑疾病低视力康复训练结果，如表1所示。

表1 两组患者术后康复比较[（±s），分]

组别对照组（n=75）训练前训练后观察组（n=75）训练前训练后相关性近视评分低视力近视评分14±29.21 14±29.23 22±25.19 22±35.18 56.12±61.10 54.26±59.30 60.27±68.30 65.36±69.10

从表1中可以看出，对照组训练前相关性近视评分为（14±29.21）分，训练后为（22±25.19）分；低视力近视评分训练前为（14±29.23）分，训练后（22±35.18）分。观察组的训练前相关性近视评分为（56.12±61.10）分，训练后相关性近视评分为（60.27±68.3）分；低视力近视评分训练前为（54.26±59.3）分，训练后为（65.36±69.10）分。根据检验结果可知，观察组采用微视野计视觉皮质康复干预措施的患者相比对照组采用常规训练模式进行康复训练的患者恢复较快，效果较为明显。通过微视野计康复训练提高观察组患者视觉皮质的可塑性，并加强患者阅读和面部之别的能力。

2.1 眼底视野检查结果

从表2眼底视野检查结果可知，观察组75例患者经过微视野计视觉皮质康复干预措施的深度视觉达到75%，固体视觉达到65%;对照组患者采用常规训练模式进行康复训练的患者深度视觉达到25%，固体视觉达到35%。观察组患者相比对照组患者眼底视野恢复快。

表2 眼底视野检查结果（%）

2.2 固视稳定性结果

从表3固视稳定检查结果可知，观察组75例患者经过微视野计视觉皮质康复干预措施的MP1达到75%，MP2达到65%，SLO达到63%，平均值为（56.12±60.1）；对照组75例患者经过常规康复干预措施的MP1达到58%，MP2达到56%，SLO达到45%，平均值为（22±35.18）。综上所述，微视野计下的低视力康复训练可以提高患者视网膜敏感性和视觉质量。常规视野康复训练的光学设备在治疗过程中会让患者感到不适，而且放大倍率越高，患者视野就越受限。

表3 固视稳定检查结果

3 实验结果讨论

3.1 微视野计生物反馈训练机制

据目前统计600万人患有黄斑疾病，这类患者会丧失日常活动的能力，如阅读和驾驶能力。在常规康复训练中会采用药物和激光的方式对患者进行康复训练，但是这种训练方式在一定程度上限制了患者康复的进度。微视野计的低视力康复训练利用患者有限的视力，提高患者日常生活能力，加强生活质量和日常生活的参与度[5]。目前，微视野计低视力康复训练是治疗黄斑疾病的主要手段。

微视野计是以提高低视力患者视网膜敏感度和固视稳定性为治疗目的的康复训练，采用生物反馈训练机制提高患者的视觉质量。随着微视野计技术的提高和患者对该技术的了解，微视野计逐渐成为诊断和治疗的手段。该技术可以帮助患者重建眼动系统，提高患者假中心凹获取信息的稳定性[6]。微视野计生物康复训练要求患者根据音频和光学移动眼球，逐渐接近目标的位置。通过音频反馈和视觉引导吸引患者目光移动到微视野计内部固定的位置。音频反馈可以增加患者的意识和锁定目标的时间，在视觉引导下增加目标本身停留的时间。微视野计可以促进黄斑疾病患者低视力康复训练的进度。微视野计技术利用大脑的可塑性让患者适应中心暗点的神经感觉，为恢复视觉皮质提供了有利的条件。微视野计可以增强视网膜神经元与大脑之间的传播，在传播的过程中重新填充视网膜坏死的细胞，从而达到重建眼动系统的目的。

3.2 提高黄斑疾病患者固视稳定性和阅读能力

微视野计生物反馈训练机制让患者受损的视网膜坏死细胞，通过其余残存的通道放大视网膜感受器，利用大脑的可塑性，实现视网膜与大脑之间的传输。微视野计低视力康复训练可以帮助患者记忆大脑最后固视点，调节患者的注意力和视觉皮质的可塑性。大部分的黄斑疾病患者进行康复训练的目的是提高阅读能力和日常生活的质量，医学上对微视野计康复训练进行了研究，证明微视野计生物反馈训练机制可以帮助黄斑疾病患者恢复最佳的视力、固视稳定性和阅读能力，进而提高患者的生活质量和日常生活的能力。