自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎的疗效分析

贾化平

（盖州市中心医院康复中心，辽宁 营口 115200）

慢性胆囊炎在临床上发病率高，和多种因素相关[1]。本研究选择72例2016年1月至2017年5月慢性胆囊炎患者，根据随机表分组。探讨了自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析72例2016年1月至2017年5月慢性胆囊炎患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26、10例，年龄21～60岁，平均（37.72±5.21）岁。病程2～19个月，平均（12.17±1.31）个月。疏肝利胆组男性、女性各有25、11例，年龄22～60岁，平均（37.77±5.67）岁。病程2～19个月，平均（12.23±1.36）个月。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用抗菌药物、硫酸镁等进行治疗，保持清淡饮食和充足休息，其中，腹胀严重的患者用50%硫酸镁剂量30 mL口服；根据患者情况选择喹诺酮、甲硝唑等抗菌药物治疗。如出现阵痛则给予阿托品肌注。治疗2周。避免辛辣刺激饮食和烟酒。疏肝利胆组在对照组基础上给予自拟疏肝利胆汤治疗。基础处方：柴胡15 g，法半夏10 g，枳壳15 g，郁金12 g，甘草5 g，焦三仙10 g，茵陈15 g，黄岑12 g，香附5 g，川芎15 g，大黄5 g，每天1剂，分为2次煎煮和服用，治疗2周。其中，结石者加用金钱草；口苦严重加黄连和山药；便秘加大黄；高热加金银花和连翘、生石膏。

1.3 观察指标：比较两组患者慢性胆囊炎治疗疗效；平均起效时间、治愈时间；药物安全特点。痊愈：上腹胀痛、口苦、大便秘结、小便短赤等症状消失，经造影检查正常；好转：上腹胀痛、口苦、大便秘结、小便短赤等症状改善，造影检查结果改善；无效：上腹胀痛、口苦、大便秘结、小便短赤等症状无改善。慢性胆囊炎治疗总有效率为痊愈、好转百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 慢性胆囊炎治疗疗效比较：疏肝利胆组患者慢性胆囊炎治疗疗效比对照组高，P＜0.05。见表1。

2.2 平均起效时间、治愈时间比较：疏肝利胆组平均起效时间、治愈时间（3.18±1.34）d、（14.53±2.36）d比对照组（5.67±1.82）d、（18.23±2.66）d短，P＜0.05。

2.3 药物安全特点比较：两组治疗安全性均比较高，P＞0.05。对照组出现恶心4例，呕吐3例，胃肠道反应2例。疏肝利胆组出现恶心4例，呕吐2例，胃肠道反应2例。

表1 两组患者慢性胆囊炎治疗疗效比较

2.4 干预前后不同炎性监测因子：干预前不同炎性监测因子相似，P＞

0.05。干预后疏肝利胆组不同炎性监测因子优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者干预前后不同炎性监测因子比较（±s）

表2 两组患者干预前后不同炎性监测因子比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 TNF-α(μg/L)IL-1β(μg/L) CRP(g/L)疏肝利胆组 36 干预前 13.26±3.78 76.19±24.2532.05±10.17干预后 4.12±1.11 21.56±12.18 3.12±0.11对照组 36 干预前 13.57±3.42 76.14±24.2832.02±10.23干预后 7.28±1.48 55.37±24.27 8.41±2.13

3 讨 论

慢性胆囊炎是常见慢性胆道疾病，患者可出现口苦、右上腹疼、高热、恶心、呕吐等症状，且持续时间长，进食油腻和情绪暴躁可加重症状。现代医学认为慢性胆囊炎的发生和结石刺激、急性胆囊炎治疗不当导致病情迁延、细菌感染、胰液消化酶反流等相关，传统西医治疗效果欠佳，并发症多。中医上，慢性胆囊炎属“胁痛”范畴。祖国医学认为，肝气郁结和肝失疏泄可引起嗳气、脘腹胀闷、纳呆等症状[3-4]。因此，治疗慢性胆囊炎需采取疏肝利胆原则。本研究疏肝利胆汤中，白芍柔肝止痛；茵陈、枳实、柴胡和川芎疏肝利胆；大黄攻积导滞；香附、丹参止痛化瘀；栀子清火解毒。诸药合用，可共奏清热解毒、通腑化瘀和除湿散热功能。现代药理学认为，疏肝利胆汤中各种药物有良好的抗感染和通便、解除胆道平滑肌痉挛，加速胆汁分泌等作用[5-6]。

本研究中，对照组采用抗菌药物、硫酸镁等进行治疗，保持清淡饮食和充足休息；疏肝利胆组在对照组基础上给予自拟疏肝利胆汤治疗。结果显示，疏肝利胆组患者慢性胆囊炎治疗疗效比对照组高，P＜0.05；疏肝利胆组平均起效时间、治愈时间比对照组短，P＜0.05；两组治疗安全性均比较高，P＞0.05。对照组出现恶心4例，呕吐3例，胃肠道反应2例。疏肝利胆组出现恶心4例，呕吐2例，胃肠道反应2例。干预前不同炎性监测因子相似，P＞0.05。干预后疏肝利胆组不同炎性监测因子指标低于对照组，P＜0.05。李榕萍[7]的研究显示，自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎98例疗效良好，治疗总有效率为95.9%，对照组患者治疗的总有效率为79.6%，说明在慢性胆囊炎的治疗中，自拟疏肝利胆汤发挥了非常好的功效，患者临床症状改善效果良好，且用药安全性高，和我们的研究结果相似。

综上所述，自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎疗效确切，可加速症状消退，降低炎症状态，安全性高，值得推广。