围手术期护理干预对阑尾炎术后康复的疗效研究尝试

张丽红

（罗庄区罗庄办事处卫生院，山东临沂 276017）

阑尾炎是临床常见的一种外科疾病，是由多种因素导致的一种炎性改变。阑尾梗阻导致管腔内分泌物积存，内压增高进而压迫阑尾壁阻碍远侧血运。若阑尾黏膜稍有损伤，导致细菌侵入管壁，会引起不同程度的感染。单纯的阑尾炎呈现阵发性或持续性的胀痛、钝痛。临床治疗一般采用手术治疗为主，由于患者对手术的不了解或术后出现疼痛，对患者的心理、生理影响较大[1]。该次研究在2016年1月—2017年12月之间，随机选取在该院进行阑尾炎手术的患者作为研究对象，分析围手术期护理干预对阑尾炎术后康复的疗效，具体研究结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院进行阑尾炎手术的患者60例作为研究对象，采用双盲法将患者分为两组，对照组（n=30例）男性14例，女性16例，患者的年龄分布在24～63 岁，平均年龄（41.2±2.3）岁；观察组（n=30 例）男性15例，女性15例，患者的年龄分布在23～67岁，平均年龄（40.9±2.5）岁。临床症状主要表现为腹痛、恶心、呕吐，出现压痛和反跳痛，经血常规、尿常规以及B超辅助检查，两组患者均符合《急性阑尾炎诊疗指南》中的相关诊断标准[2]。两组患者均在该院进行阑尾炎切除术，该次研究两组患者均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异有统计学意义（P＜0.05），具有研究价值。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，手术后根据不同的麻醉选择合适体位，腰麻取去枕平卧位，连续硬膜外麻取低枕平卧位。观察患者的生命体征，连续测量直到血压平稳。根据患者的疼痛程度，采取适当卧位，指导患者有节律的深呼吸，或药物止痛。积极预防并发症，防止感染发生。对患者进行健康宣教，保持良好的饮食习惯、卫生习惯以及生活习惯。

观察组患者采用围手术期护理，手术前：热情主动和患者交谈，鼓励患者说出自己的顾虑，向患者强调进行手术前检查的必要性。告知患者及家属疾病的相关知识，介绍主治医生的医疗水平，以及手术成功的病例。保持病房环境安静，保持床单元清洁、干燥。做好手术区备皮，可预防性的使用抗生素；手术中：患者进入手术后，护理人员应以亲切的态度接待患者，缓解患者的紧张心理。可适当与患者进行简单的沟通，监测患者的生命体征。协助患者取舒适的体位，做好备皮等。在进行手术时，应注意患者四肢温度，做好保暖措施；手术后：平卧时使患者处于舒适卧位，咳嗽时可固定腹部，减少震动，鼓励家属陪同患者，与患者进行交谈，转移患者注意力。指导患者6 h后适当下床活动，待肛门排气后，可将流质食改为半流质食。保持病房环境安静，患者休息期间减少护理活动。执行各项护理操作应严格执行无菌操作原则，清洁时注意保持切口外敷料清洁、干燥。对患者进行常规健康宣教，及时复诊。

1.3 判定标准

采用该院自制护理满意度调查问卷，了解患者对护理工作的满意情况。调查问卷评分为百分制，分数越高则表明对护理工作约满意。＞90分为非常满意；70～89分为满意；50～69分为一般；＜50分为不满意。

记录两组患者术后并发症发生情况以及住院时间，包括切口感染、粪瘘、腹腔脓肿以及盲肠脓肿。

1.4 统计方法

该次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS 20.0。采用t检验计量资料（±s），采用 χ2 检验计数资料[n(%)]。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度对比

结果见表1，观察组患者的满意度明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者对护理工作的满意程度

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

经过护理后，观察组患者出现切口感染1例、腹腔脓肿1例，并发症发生率为6.6%，对照组患者出现切口感染2例、粪瘘1例、腹腔脓肿1例以及盲肠脓肿1例，并发症发生率为16.6%，观察组患者的住院时间为（7.4±1.2）d，对照组为（10.2±1.2）d，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎的常见原因，由于管腔内丰富的淋巴滤泡增生，或由于异物、炎性狭窄、寄生虫等，导致阑尾管腔的压力升高，细菌生长繁殖并分泌毒素，损害黏膜，细菌穿过黏膜进而引起感染。阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、穿孔性及坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿[3]。大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛，早期患者可出现呕吐、恶心，部分患者或发生腹泻、便秘。随着炎症加重，患者会出现发热、寒战、高热等。绝大多数患者可进行手术治疗，行阑尾切除术。

围手术期护理包括三个阶段，手术前期、手术中期以及手术后期，进行围手术期护理确保手术的顺利进行，具有重要的应用意义。手术前的护理可以保证患者接受手术治疗，手术中加强护理，可保证手术顺利进行，手术后护理，可降低并发症发生，促进患者康复。护理人员根据患者的心理特征，在手术前对患者进行心理护理，改善患者紧张、焦虑的心理，可提高患者进行治疗的积极性。加强手术后的护理，并尽最大努力减少并发症的发生，患者在术后恢复较快，明显缩短了住院时间。对阑尾炎术患者进行围手术期护理，从心理、生理加强护理干预，有助于提高治疗效果，对改善患者的生活质量具有重要的意义。该次进行护理的两组患者，观察组患者的满意度明显高于对照组，且观察组患者并发症发生率为6.6%，对照组患者并发症发生率为16.6%，观察组患者的住院时间为（7.4±1.2）d，对照组为（10.2±1.2）d，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，围手术期护理干预有助于促进阑尾炎手术患者术后的康复，降低术后并发症发生，并提升患者对护理工作的满意度，具有临床应用价值。