手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果观察

蒙华瑜

(贵州省罗甸县人民医院普外科，贵州 黔南州 550100)

四肢骨折在临床骨折中较为常见，若临床治疗期间的护理措施配合不当，则极易引起严重的并发症，比如肺部感染、深静脉栓塞、泌尿系统感染等等。另外，手术治疗后，患者的四肢肿胀较为明显，不利于四肢动脉供血、静脉血回流，导致肢体因为血供不足而迁延不愈，诱发压疮[1]。故而本文特此以我院收治的68例四肢骨折患者作为研究对象，探讨手术全期护理降低术后压疮的效果。现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年01月--2018年01月，以我院收治的68例四肢骨折患者作为研究对象，均在我院行手术治疗，签署知情同意书，符合伦理学要求。排除精神疾病、智力障碍者。通过电脑完全随机分组法将之分为常规组、研究组，各有34例。研究组中18例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄21-70岁，平均（43.5±3.3）岁；14例闭合性骨折，20例开放性骨折；17例下肢骨折，17例上肢骨折。常规组中19例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄20-70岁，平均（44.1±3.5）岁；13例闭合性骨折，21例开放性骨折；18例下肢骨折，16例上肢骨折。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方 法

常规组行常规化护理，观察患者体征变化，予以常规抗感染、压疮预防以及深静脉血栓预防等护理。

研究组在常规化护理的同时进行手术全期护理，具体为（1）术前访视：为患者提供鼓励、心理安慰，消除其不良情绪。采用Braden压疮危险因素评分予以评估。确定预防压疮方案，落实护理策略。向患者及其家属详细说明压疮风险及相关预防措施，提高其认知程度，以便于积极配合，以免护理纠纷。（2）做好交接：手术护理人员与病房护理人员需落实工作交接，仔细核对患者基础资料及疾病情况，合理控制室内灯光，保持室内干净卫生等。（3）采用优良海绵制作体位垫，用柔软、轻便且触感良好的棉布套上体位垫，保证垫子表面紧密连接，术后需及时清洗、定时更换，以免压疮发生。（4）手术以侧卧位为主，两腿不重叠并交错分开，取小海绵圈置于足跟部；术前取凡士林涂抹于骶尾部、髂棘，以免受压。（5）手术中时刻注意患者体征变化，动态监护，及时行压疮预防护理，落实无菌要求，禁止手术室人员随意出入。（6）术后护理：记录皮肤压红的患者，并对其加强术后观察，按照患者具体情况，尽量减少术中受压位置的承受力；协助患者翻身或是换床时，需动作轻柔，减少对患者的不良影响。

1.3 观察指标

压疮分期：Ⅰ期：皮肤红斑呈块状或片状，可自行恢复；Ⅱ期：真皮或表皮有溃疡表现，基底层呈粉红色，没有坏死组织；或者有水疤或蜕皮，有皮肤受刺激、排泄物浸泡所致的皮肤浸软。Ⅲ期：表皮及皮下损伤，但未达肌肉、骨、筋膜，但可见基底层溃疡表现，或存在细菌感染，溃疡面深浅不一。Ⅳ期：除了上述病理表现之外，可见肌肉受损、皮下组织、关节滑囊、骨骼损伤，存在坏死组织。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结 果

研究组压疮发生率为5.88%，常规组压疮发生率为23.53%，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组压疮发生率比较[n（%）]

3 讨 论

近两年来，术后压疮发生率逐渐呈攀升态势，不论是我国还是国外，均已经将压疮发生率作为医疗护理质量高低最为主要一项评价指标[2]。基于此，针对行手术治疗的四肢骨折患者而言，积极探索一种有效的压疮预防措施，是十分有必要的。现阶段，我国护理标准提出不允许出现压疮，一旦引起压疮，就归咎于护理不当所致[3]。随着现代医疗模式不断完善，对手术患者的单纯护理逐步向着手术全期护理方向转变，让患者享受到高质量的护理服务。

手术全期护理指的是将每位患者视为单独的个体，根据患者具体情况，应用专业的技能、有关护理知识，为患者心理上、生理上予以全方位的照顾，旨在减少并发症及其带来的损伤，加快患者康复[4]。本文中，对研究组实施手术全期护理，仔细评估患者压疮风险，重点观察手术中受压部位，并应用优质的体位垫，小范围变动术中受压部位，达到压疮预防目的[5]。结果发现，研究组压疮发生率5.88%明显低于常规组23.53%（P＜0.05），说明四肢骨折手术患者行手术全期护理的效果更突出。

总之，对四肢骨折手术患者开展手术全期护理，对降低其压疮发生率具有积极的作用。值得临床推广。