我国机构养老所面临的问题分析

■柴元昌 穆 洁／潍坊工商职业学院

我国是世界上人口总量最大，老年人人口增长最快的国家。截止2017年年末全国大陆总人口139008万人，60岁及以上老年人24090万人，占比17.3%，其中65岁及以上老年人15831万人，占比11.4%。［1］由此产生的养老等日益增长的需求，越来越成为国家和社会高度关注的问题。

一、机构养老的定义

随着人口老龄化进程的加快，养老逐渐成为人们关注的一大话题。机构养老是指老年在养老机构中接受养老服务，养老机构是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。它可以是独立的法人机构，也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的分支机构。

二、机构养老的优势

2016年12月，《中国适老服务调查研究数据报告》显示，计划在养老院养老的受访老年人比例为13%，计划居家养老为83%，计划小区养老的只有2%。

虽然当前机构养老的比例还比较低，但是我国在70年代末开始实施计划生育，导致现在很多独生子女正处于上有四老、下有一小的家庭模式，他们不仅面临着沉重的经济负担和工作压力，更面临着昂贵的时间成本，为解决这两者之间的矛盾，这就决定了进入机构养老的老年人会越来越多。另外，自2015年来开始实施全面二孩政策，使得家庭在子女养育上的负担更重了，通过机构养老来缓解家庭养老的压力，必将成为更多家庭的选择。因为机构养老服务是一种全人、全员、全程服务，能给老年人提供全面、专业的服务，绝大多数入住老人是把养老机构作为其人生最后的归宿，从老人入住那天开始，养老机构工作人员就会做好陪伴着老人走完人生最后里程的准备。

三、我国机构养老发展所面临的问题

“我国机构养老历史悠久，唐代‘悲田院’、宋代‘居养院’、清代‘普济堂’都是国家设立的养老机构。［2］新中国成立后的计划经济时期，养老机构以国家福利形式存在，主要针对的是城市中由民政部门收养的无生活来源、无劳动能力、无法定抚养义务人的‘三无人员’，包括但不限于老年人。”改革开放后，随着社会经济的快速发展，我国养老事业也取得了长足的进步，养老机构如雨后春笋般发展起来，但其发展还存在着这样或那样的问题。

（一）养老机构融资困难

养老机构基础设施和配套设施都需要自己投入，且需资金量大，加之机构养老利润低，投资回报周期长，因此，必须拥有良好的融资条件，保证养老机构的正常运转。由于银行对养老服务业风险评估机制不够成熟，部分机构养老很难获得贷款，其他融资手段又少，使得其资金周转困难。

（二）养老机构配套设施不足

养老机构目前存在基础设施配备不足问题。部分养老机构由于自身资金受限，又没有专门的养老机构行业标准，导致其在基础设施投资上非常少。有的养老机构内部设计不合理，很多基础设施也不符合老年人的实际需求。

（三）养老机构服务理念滞后

养老机构存在功能定位模糊，服务理念滞后的问题。部分养老机构特色不鲜明，对老年人的护理定位不清，同时部分养老机构缺乏配套设施，老年人并不能真正享受到专业化的服务，老年人的满意率会降低，养老机构也会失去自身特色。

（四）养老机构缺乏专业的人才

专业人才匮乏也是养老机构存在的一个重要问题。“养老机构需要向老年人提供全方位的服务，需要如医疗、护理、社会工作等方面的专业化人才。尽管采取多种措施吸引人才来工作，但养老机构专业人才仍然匮乏。”［3］养老机构从业人员普遍社会评价不高，社会认同度低；高校对这方面的人才培养与实际需要又有些脱节；加之养老院工作时间长、强度大、突发事件多，又长期面对老年人，负面情绪多，导致其从业人员付出与收入不匹配。这些原因导致人才难招，人员难招又导致招到的从业人员学历层次低，专业技能不强，对老龄人的关怀仅限于日常生活照顾，而不能顾及老年人的心理健康的发展。解决之一难题，需要政府、社会和养老机构的共同努力。

为解决养老机构所面临的问题，就需要摆脱传统模式的束缚，探索建立新的发展模式，让投资与收益形成良性循环，从根本上解决养老机构发展滞缓与人民群众实际需求不断增加的矛盾。