Y平衡测试在我国自由式滑雪U型场地技巧项目中的相关性研究

陈 璨，刘 鹏

自由式滑雪U型场地技巧(Freestyle Ski Half-pipe)是使用两块雪板在U型滑雪场地内进行的雪上技巧类比赛项目[1]。该项目在 2014 年索契冬季奥林匹克运动会上成为了冬奥会的正式比赛项目。该项目比赛规则要求运动员在比赛时借助 U型滑雪场地完成一系列连贯的滑行和空中技巧动作，裁判员根据运动员整套动作的竞技表现打分并判定名次。

由于自由式滑雪U型场地技巧属于技能类项目，动作主要包括起跳、抓板、着陆、倒滑等。裁判员根据运动员在比赛动作的连贯性、多样性打分并判定名次。由于完成一套动作需要4～5个起跳动作，所以为了完成整套动作，每一跳的落地稳定性也就至关重要。动态平衡能力对于人体在各种姿势的转化运动中以及在受到外界干扰时维持和恢复稳定状态尤为重要[2]。由于自由式滑雪U型场地与单板滑雪U型场地具有一定的相关性，有关对于运动员成绩影响的因素有几点，其中刘仁辉[20]等的研究表明核心肌肉力量的优劣对于单板滑雪 U 型场地技巧运动员高质量完成空中动作影响较大； 陈伟光[19]使用表面肌电信号(SEMG)对单板滑雪 U 型场地技巧运动员的空中动作进行研究中发现运动员在完成空中动作时“下肢肌肉首先被动员参与发力”；据研究表明，了解动态平衡能力对评价运动员损伤风险尤为重要[3]。无论是力量型、还是速度型和灵活型的运动项目，运动员的平衡能力都是获得优异成绩的重要组成部分。运动员的平衡素质训练是构建整体训练的一环，尤其在纠正运动链紊乱，或者功能性训练中具有重要的作用。运动员在平衡素质的训练中，要结合专项的特点，提高和改善机械感受器和肌肉张力感受器的反应变化率，改善肌肉的运动知觉，达到减少伤病的目的。U型场地运动员下肢损伤的原因主要有运动员的技术水平不成熟，滑行中起跳高度不够，造成空翻、转体不完全或失去平衡而摔伤；安全意识不够；准备活动不充分；专项身体素质发展不平衡；U型场地的坡度和深度不够规范等[4]。空中的每一次转体考验的是核心的控制能力以及躯干的动态平衡能力，每一跳的落地，考验的是下肢的动态平衡能力。由此可见，除了外部撞击造成的损伤之外，造成U型场地运动员受伤的主要的内部原因就是动态平衡能力不足。

8点星形偏移平衡测试(Star Excursion Balance Test，SEBT)是评价受试者动态平衡性的可靠测试[5]，尤其是在监测下肢的相关功能性与评价损伤风险(髋关节活动度受限、慢性踝关节不稳)具有较高的敏感性[6]。Y平衡测试是为了改进8点星型偏移平衡测试的冗长过程而进行的简化测试，它只在3个方向(前侧，后外侧、后内侧)评估稳定性和不对称平衡的动态极限。关于Y平衡测试对于损伤测试的研究结果，Plisky等人发现[7]，在Y平衡测试上的测试结果越差，表明非接触性下肢损伤的风险越高。因此有理由认为，Y平衡测试是一个可以有效评估运动损伤，以减少此类损伤的风险的一种测试方法。Y平衡测试和8点星形偏移平衡测试在和结果的相互关系中也表现出了可接受的组内相关系数(ICC，0.67-0.96)。因此，采用Y平衡测试用来评估我国自由式滑雪U型场地技巧的损伤风险。

对于结果的有效性和对损伤的有效性筛查的测量工具，需要在更广泛的人群中，通过具有经验的多名评分者来显示它的可靠性。因此，本研究的主要目的是评估一组在有一定损伤评估经验的评分者中检验Y平衡测试的可靠性。之前的Y平衡测试的可靠性研究已经进行了超过3次最大延伸距离的实验。考虑到测试的最大表现可能由于评分者之间的差异存在误差，并最终影响测试的可靠性，所以第二个目标就是评估Y平衡测试的最大值与平均值。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

哈尔滨体育学院自由式滑雪 U 型场地技巧运动队运动员 26 人(男19人，训练年限 2.53±1.17 年；女7人，训练年限 3.71±1.50 年)。其中运动健将 4 人，一级运动员6人，二级运动员2人，未定级别14人。且所有的运动员在近6个月之内，无明显外伤，无手术史。

1.2 研究方法

1.2.1 专家访谈法 对8位功能性动作筛查的相关领域的专家进行访谈，对测试指标、方法以及注意事项进行了筛查与总结。

1.2.2 实验法 Y平衡测试作为收集到的15个平衡能力测试的方法之一，是美国的德克萨斯州Sam Houston进行的下肢损伤预防筛查的一部分[13]。该测试是在一个有多个评分者的组中完成的，运动员在不同的时间里由独立的评分者进行测试，用来评估不同的评分者和测试时间对其结果的影响。为了减低疲劳程度，减少实验误差，运动员有24～48h的时间去放松。所有的实验都选择在上午9∶00～11∶00之间进行测试，这是根据运动员平时的训练时间选定的。所有参与测试的运动员都符合入选标准，并且签署知情同意书。该同意书是通过专家访谈总结出来，并且通过批准的。从经过Y平衡测试系统培训的人员中随机选取7名评分者，为了减少误差，运动员在第一天被随机分配到3个评分者中，第二天(24～48h后)被分到其余4个评分者中。第二天的测试中，测试的4位评分者是不知道第一天的评分结果的。评分者之间没有显著性的差异，因此，数据才可综合进行分析。

(1)实验仪器。Y平衡测试套件、卷尺和水平台面。

(2)测试方法。实验对象要在测试开始之前进行10min的标准化热身，首先是5min的慢跑，然后是动态功能性练习为主的伸展运动：前后腿摆动，横向腿摆动，高抬腿跑，后踢腿跑。注意在热身过程中不能有拉伸的动作，因为如果一侧比另一侧拉伸的更加充分，就会使实验增加不确定因素，出现误差。

随后要测量下肢长度(通过测量髂前上棘到内踝末端的距离，确定下肢长度)。测试者脱鞋、脱袜仰卧平躺于水平台面上。开始时双膝关节弯曲，双脚平放于水平台面上，此时要求测试者做髋部抬离水平台面的动作(臀桥的动作)，后返回初始位置。膝关节完全伸直，拉直双腿以进一步确认双腿完全伸展开。用卷尺测量测试者右腿髂前上棘到内踝末端的距离，测试结果精确到 0.5cm。

Y平衡测试是一个由三部分组成，用于评估下肢平衡和神经肌肉控制，以达到预测下肢损伤的功能的测试[10]。在测试开始前，让每名参与者观看一段Y平衡测试的教学视频，并进行6次练习，去减少“围场效应”的影响[14]。在观看完教学视频后，让运动员站在中间的踏板上，另一只脚站在远端的红线上。在保持单腿站立在测试板上的同时，另一侧腿分别在3个方向上(前侧伸，后内侧伸，后外侧伸)做伸向远端的动作，测试的顺序是右脚前、左脚前、右脚后内侧、左脚后内侧、右脚后外侧、左脚后外侧。每次测试结束后都回到起始位置(见图1)。为了测试结果的准确性，在双腿交换时应该进行充分的休息。

图1 Y平衡测试示意图

通过读取踏板边缘标尺上的数值来评估延伸的最大距离，即脚末端到达点距离，精确到0.5cm。记录3次尝试的测试结果，并取3次中最大的数值进行分析。一个方向可进行尝试的最多次数是 6 次，如果测试者超过 4 次的尝试都失败，那测试结果为 0。由评分者记录在每个方向3次成功测试所达到的最大延伸距离。大约48h之后由第二组评分者进行记录。在测试中，延伸距离最近的记录为0.5cm。

2 数据分析

最大延伸距离和3次的平均延伸距离是为了分析下肢在前侧、后内侧、后外侧所到达的距离。延伸距离与肢体长度比值的百分比为相对距离值。描述性统计(均值、标准差、95%可信区间)计算了综合到达距离与单侧下肢到达距离。配对t检验被用于检查左腿和右腿的表现是否有显著性差异(P<0.05)。向前的延伸距离与个体之间的差异在小于4cm时，都是可以接受的。

使用ICC(组内相关系数)分析了3个方向的延伸实验的最大延伸距离以及平均距离的可靠性。利用ICC模型(2,1)分析来了最大延伸距离，利用ICC模型(2,3)分析了3次平均延伸距离。可靠性分为三个等级，好的可靠性定义为0.75或者更高，中等的为0.50至0.74，差的为小于0.49[9]。通过计算测量的标准误差(SEM)与最小可检测变化(MDC)值的95%的可信区间水平，分析了其稳定性和精确度。利用SPSS16.0统计软件进行分析数据。

3 实验结果

在研究中统计了关于参与测试运动员的基本身体情况(见表1)，所有参与测试的运动员都达到测试的标准。由于测试时间与下肢长度并无统计学意义，因此，在描述性数据(见表2)，所有的延伸距离都是指的是右侧下肢的第一天数据，除非另有说明。从结果来看，测试对象的前侧平均延伸距离为57.6 ±7.1cm，后外侧的平均延伸距离为92.5±9.0cm，后内侧的平均延伸距离为89.1±9.4cm。表2中描述了左右腿在3次实验中的最大延伸距离以及平局延伸距离的描述性统计。尽管在四肢的距离上没有显著的群体平均值(P>0.05)，在实验对象中有31.3%的人前伸不对称超过4cm，这表明下肢对称不平衡可能增加受伤风险[15]。

最大延伸距离的两次实验法的可靠性测试有良好的ICC(2.1)值，范围为0.80-0.85。

组内相关系数范围为3.1-4.2cm，3次平均延伸距离可检测的最小变化值范围8.7-11.5cm。3次平均延伸距离评判间信度也展现出良好的可靠性ICC(2.3)值，范围为0.85-0.93，测量误差(SEM=2.0-3.5cm，MDC=5.5-9.7cm)为3次平均延伸距离(见表3)。

表1 实验对象基本数据统计

注：SD，标准；CI，可靠区间

表2 Y平衡测试数据统计

注：CI，可靠区间；SD，标准差。表示平均值±标准差(95%可靠区间)。标准距离是及计算出的距离/下肢长度(髂前上棘到踝关节内侧)×100

表3 Y平衡测试评判间信度

注：CI，可靠区间；ICC，组内相关系数；SEM，测量的标准误差；MDC，可检测的最小变化

4 分析与讨论

在7名评分者48h的大规模测试中得到了初步的数据。有关Y平衡的研究结果还建立在过去的文献基础上，表明SEBT，特别是YBT是在活跃的年轻成年人中进行体位控制的可靠方法[10]。Hertel[11]等人在使用两名经验丰富的评分者进行独立评估时，表现为效果较差的第一天的可靠性和效果较好的第二天的可靠性为(ICC=0.81-0.93)。Plisky等人做了6个实践试验，评判间信度(0.97-1.00)几乎是完美的。然而，Plishy的研究的评分者也在观察同样的试验，有趣的是，两次实验法的可靠性测试是由多对独立评分者进行的，每一天的测试结果与ICC非常接近[12]。ICC值是特定的最大值，单次距离之和的平均值的范围为0.80-0.93，SEM值范围为2.0-2.4cm。Plisky的两次实验法范围为0.85-0.88，SEMs的值为2.0-3.1cm。尽管测试的结果会受到测试时间、数量以及评分者的经验影响，但是我们也发现了加强YBT的可靠性研究的办法，并且提供了初步的证据，表明在经验有限的评分者之间，YBT依然具有可接受的可靠性和测量的稳定性。

这次测试使用了多个评分者使用的重新测试法。每一个评分者都需要进行独立的指导和评分。时间也是变量之一，所以控制了评估时间，保证测试是在48h之内进行的。尽管有着这些潜在的误差来源，但是在已有的这些样本中，仍然保证了多个评分者和多个工作日之间的可靠性。与之前的Y平衡相关文献相比[12,15]，我们的研究调查了最大延伸距离以及平均延伸距离对其可能性的影响。相互测试的可靠性对Y平衡最大延伸距离和平均延伸距离都有好处。使得3个方向的平均延伸距离的ICC、SEM、MIDC的值都达到了更高。特别注意的是，使用平均值和最大值的结果，导致了测量的标准误差减少约1cm，而到达的距离减少了近2cm。其它研究报告也使用了3次试验来获得平均距离值[14,16-17]。在研究中，除了最大Y平衡分数和平均的Y平衡分数外，在平均3次试验中，测量稳定性也得到了提高。考虑到减少6次实践试验以及3个实验试验的次数对Y平衡测试的影响[10,18]，研究者应该继续评估最大和平均Y平衡测试的潜在利用率和有效性。

在样本中，对于运动员的前伸性进行了标准化，其结果要比大学生(平均值±SD=80+11%)以及高校运动员(平均值±SD=83+7.1%)的前伸性要小很多[11,15]。对此的潜在的解释是我们的运动员年龄要比这些大学生要小。

本研究最终研究的目标是确定我国自由式滑雪U型场地技巧运动员下肢不对称的百分比。类似于Plisky等，他检查了245个人，发现了31.9%的下肢不对称的例子。研究显示了31.3%的运动员下肢差异达到了4cm。尽管在运动队，具体的损伤预测还没有被确立，但是这些发现确认了样本中几乎有1/3的人在前侧矢状面具有不对称的动态平衡。

但是研究还存在一些局限性，首先，我们的研究仅仅限于一些参加过培训的评分者，潜在的限制了对运动员测试的有效性。第二，在选择受试者时，运动员接受了问卷调查，所有的参与者在进行测试之前必须完成单腿的上跳下蹲，所以若是针对大众，没有经过额外的医院检查会导致由于其他原因造成的Y平衡测试的不对称。未来的研究方向主要针对普通人群以及不同项目类型的运动队，可以增加Y平衡测试额外的有效性。此外，还需要进一步研究Y平衡测试对预防损伤的有效性。

5 结 论

(1)Y 平衡测试是一项力量、柔韧、核心控制和本体感觉共同参与的一种单腿动态测试。它被用来评估运动员的运动表现，确定运动员慢性的踝关节、前交叉韧带不稳。研究还表明这个测试还可以针对运动参与后的平衡情况继续进行筛查。

(2)Y平衡显示了良好的两次实验法的可靠性和最小的测量误差。在最大延伸测试和3次均测试中，Y平衡测试表现了良好的可靠性。当使用3次试验的平均值时，测量误差就会减少，测试的可靠性就会随之提高。根据试验结果来看，30.7%的运动员在下肢Y平衡测试中显示出了大于4cm的差异。

(3)在今后的研究中，需要对各项目的运动员进行更多的研究，以检验其预测效度、反应能力以及训练对Y平衡测试分数的影响。