布地奈德与硫酸特布他林合雾化吸入治疗小儿肺炎效果探讨

朱军 朱小冰

（重庆市开州区人民医院 重庆405400）

小儿肺炎为临床常见的一种呼吸系统疾病，多由病原体感染等因素引起，临床表现为发热、咳嗽、肺部湿啰音、呼吸困难等，死亡率极高，但早期临床症状不显著，若未给予及时诊断与治疗，将对患儿的生命安全造成威胁[1]。本研究采用布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入治疗小儿肺炎，取得了显著的临床治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年1月我院收治的100例小儿肺炎患儿为研究对象，根据入院顺序分为对照组和观察组各50例。观察组男30例，女 20例；年龄 1～6岁，平均年龄（3.5±2.5）岁；病程 4～9 d，平均病程（6.5±2.5）d。对照组男 31例，女 19例；年龄 3～8岁，平均年龄（5.5±2.5）岁；病程2～7 d，平均病程（4.5±2.5）d。 两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准[2]：符合肺炎的相关诊断标准，并经胸部X线等检查确诊；患儿监护人签署知情同意书。（2）排除标准：急性期和危重发作期；合并慢性咳嗽或喘息性支气管炎；肝、肾功能障碍；正在使用糖皮质激素治疗；对研究用药物过敏。

1.3 治疗方法 对照组给予布地奈德（国药准字H20010552）雾化吸入治疗：≤6岁患儿0.5 mg/次；＞6岁患儿1 mg/次，2次/d。观察组给予布地奈德联合硫酸特布他林（国药准字H20140108）联合雾化吸入治疗：其中硫酸特布他林按体重≤20 kg患儿2.5 mg/次，体重＞20 kg患儿 5 mg/次，2 次 /d；布地奈德用量同对照组。两组患儿均持续治疗7 d。

1.4 观察指标及标准 （1）比较两组临床疗效。治愈：患儿咳嗽、喘息、肺部湿啰音等临床症状及体征完全消失，X线检查示肺部炎症阴影完全吸收；显效：患儿临床症状明显改善，肺部啰音基本消失，X线检查示肺部炎症阴影大部分吸收；无效：患儿临床症状及体征无改善或加重，肺部炎症阴影未见吸收[3]。（2）比较两组治疗前后肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）。（3）记录两组肺湿啰音、咳嗽、喘息等临床症状及体征消失时间。（4）比较两组住院时间。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后肺功能比较 治疗前，两组肺功能指标比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组FEV1、FVC、PEF 均高于对照组，P＜0.05， 差异具有统计学意义。见表2。2.3 两组临床症状及体征消失时间与住院时间比较 观察组咳嗽、喘息、肺湿啰音消失时间以及住院时间均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表2 两组治疗前后肺功能比较（±s）

表2 两组治疗前后肺功能比较（±s）

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表3 两组临床症状及体征消失时间与住院时间比较（±s）

表3 两组临床症状及体征消失时间与住院时间比较（±s）

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3 讨论

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。由于小儿身体各项机能尚未发育完全，抵抗力通常较差，易受外界环境变化因素而感染发生肺炎。小儿肺炎患儿随着病情发展可出现脱水、嗜睡、意识障碍、肺动脉高压、呼吸衰竭等，若治疗效果不佳，容易导致病情反复[4]。近年来，布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入治疗被广泛运用于小儿肺炎治疗中，并取得了良好的临床疗效。布地奈德对糖皮质激素受体亲合力较强，可直接作用于气道，局部血药浓度较高，具有吸收快、起效快的优势。其作用机制主要是通过抑制致炎、致敏介质及细胞因子等活性物质的生成，收缩扩张的黏膜血管，提高支气管平滑肌及炎症细胞对β2激动剂的敏感性，抑制支气管及平滑肌收缩，避免免疫反应的合成[5]。通过雾化吸入，可直接作用于呼吸道黏膜，有效发挥局部抗炎作用，降低气道黏膜水肿，改善患儿呼吸情况。赵蓓等[6]研究指出，单独应用布地奈德，药效难以覆盖所有诱发肺炎的炎性因子，尤其是对白三烯的抑制作用较小。硫酸特布他林是一种肾上腺素能激动剂，能够舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，抑制内源性介质引起的水肿，且具有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用，联合布地奈德用药弥补了单一用药的缺陷，加大了对炎症因子的抑制作用[7～8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组肺功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC、PEF均高于对照组（P＜0.05）；观察组咳嗽、喘息、肺湿啰音消失时间以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。与赵春仙[9]研究结果基本符合，说明布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入治疗小儿肺炎效果显著，可明显改善患儿肺功能，缩短临床症状及体征消失时间，促进患儿早日康复，临床应用价值显著。