正确认识乳腺增生

文/杨新伟 编辑/苏二

乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。本病多发于30－50岁女性，发病高峰为35－45岁。近年来，该病发病率逐年上升，且有低龄化的趋势，患乳腺增生症的未婚女性临床亦很常见。我们平时听到的“乳腺增生”“小叶增生”“乳痛症”“乳腺囊性增生”“乳腺病”“乳腺退化不全”等都属于乳腺增生症的范畴。

乳腺增生症是正常乳腺小叶的生理性增生与复旧不全导致的乳腺正常结构紊乱，属于病理性增生，是既非炎症又非肿瘤的一类疾病。本病真正的发病原因目前还不明确，多认为与内分泌、情绪、环境、饮食等因素有关。中青年女性如果出现经前乳房作胀、疼痛，有时疼痛波及肩背部，经后乳房胀痛明显缓解，仅能触摸到乳腺有些增厚，并无明显结节及肿块，均属于生理性改变，不需要治疗，但仍需定期体检。如果乳房疼痛明显，经后不能缓解，影响工作生活，或伴有明显的结节、肿块、乳头溢液等情况，则应及时来医院就诊，请专业的医生检查，必要时进一步做乳房彩超、钼靶摄片、磁共振等相关检查，以明确诊断，排除乳腺肿瘤。乳腺疾病患者就诊的最佳时间为月经后7－10天，此时，为乳房生理最平稳时期，如有病变易被发现。

需要强调的是，轻到中度的乳腺增生症癌变几率很低，患者无需过分担忧，但重度不典型增生则存在较高的癌变可能，所以对于病理性的乳腺增生仍需积极治疗，不能掉以轻心。由于目前对乳腺增生症发生的机理和病因尚未明确，故治疗上仍以对症治疗为原则，以止痛、消块为目的。目前，尚无针对性治疗乳腺增生症的西药，临床上常用的药物仍以中药或中成药为主。

乳腺增生症中医称之为乳癖，其发病与肝、脾、肾三脏以及冲任二脉的功能紊乱、气血失调有关。情志不遂、肝气郁结、气机阻滞于乳房，或肝肾不足、冲任失调、气血瘀滞，导致经脉阻塞不通，不通则痛，引起乳房疼痛；肝郁化热、灼津为痰，或脾肾阳虚、痰湿内结，气滞、血瘀、痰凝互结于乳房，形成乳房肿块。通过望闻问切，结合病因及全身情况，对患者进行辨证施治，分别给予具有疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、调摄冲任等作用的中药方剂或中成药内服，往往能收到良好的疗效。在内治方面，外三科继承了名中医陆德铭教授的经验，专病专方，采用“小叶增生方”治疗乳腺增生患者，疗效满意。对于疼痛剧烈、肿块明显的患者，我们采用内治外治相结合，通过局部用药，使药物直达病所，以尽快达到消块止痛的目的。在外治方面，继承了名中医朱松毅先生的经验，采用冰桃膏、桃芥膏外敷治疗乳腺增生，亦收到了令患者满意的效果。

对乳腺增生的患者来说，除了及时有效的治疗，预防调护同样不可忽视。

第一，注意调节情绪。尽量保持心情舒畅、情绪稳定，抑郁、焦虑情绪的长期刺激可引起肝郁脾虚，冲任失调，导致内分泌紊乱。第二，节制饮食，控制体重。避免长期食用高脂、高热量的食物以及各种女性保健品，平时可多进食新鲜的蔬菜、水果以及具有化痰散结作用的食物，如紫菜、海带、米仁等。第三，如同时伴有月经失调等妇科疾病或其他内分泌系统的疾病应及时到相关的专科就诊。第四，乳腺癌高危人群应高度重视、定期检查。高危人群包括未婚、未育、未哺乳，月经初潮早或绝经晚，有乳腺癌家族史的育龄期妇女。

总之，乳腺增生并不可怕。生理性的增生通过积极的预防调护即可好转，无需药物治疗；病理性的增生通过中医辨证论治，内外治结合，绝大部分患者均可明显好转甚至治愈；极少部分患者因疗效欠佳或可疑恶变采取手术治疗。