病案信息化管理在医院建立与运用研究

2018-11-14广东省肇庆市高要区人民医院

长江丛刊 2018年25期

■李潇／广东省肇庆市高要区人民医院

一、医院病案管理信息化建设内容探析

要想建立起一套长效、科学的医院病案信息化管理机制，首先必须明晰这一工作开展所包含的具体内容。所谓病案管理信息化机制，指的就是依托现代化的网络平台、通信手段，对具有较高参照价值的病案资料加以整合并保存下来，并对其进行高效的利用，从而全面提升病案资料的应用价值。具体来说，病案管理信息化建设包含以下几个层面：

首先就是对数据资料的信息化处理，即将纸质的病案资料输入电脑中，并对其加以储存、备份、分类、管理，为后期的应用打下坚实的基础。其次，应该是实现病案管理工作模式的信息化，即借助于医院内部的信息系统，对病案资料进行汇编、筛选、分类以及归档，从而最大程度上规避资料管理的重复、缺失，全面提升实际管理的质量与效率，为其他病人的诊治与科研事业发展提供强有力的信息支撑［1］。最后，对病案资料的应用也必须凸显出信息化的特点，即有关主体通过电子系统查询自己所需要的资料，并且按照一定的流程进行查阅、下载，从而打破传统病案管理体系的桎梏，最大程度上提升资料检索的有效性。

二、医院病案管理信息化建设现存问题

（一）重视力度不够

现阶段，基于信息化、网络化的时代发展趋势，以及病案管理工作所凸显的内容繁杂、形式多样的特点，各医院必须积极引入并应用信息化管理机制，才能更好地实现其社会价值与经济效益。但现实情况在于，许多医院的管理者忽视了信息化建设之于病案管理的重要价值，因此未能给予其有效的政策引导与充足的资金支持，所以基础信息设备、专业管理人才等要素配置不到位，实际工作的开展难以达到较为理想的状态。

（二）专业人才匮乏

病案管理信息化机制的建设，不仅需要现代化的网络平台、先进的计算机设备，同时也离不开一支高素质、专业化的人才队伍［2］。但是许多医院内部的病案管理人员并不具备较高的信息管理能力、计算机操作水平，因此很难服务于实际工作的开展需求。除此之外，有关病案管理的设备、软件也缺乏科学的维护与及时的升级，这就使其应用的价值大打折扣。

（三）缺乏统一标准

现阶段，医院病案管理的信息化体系建设仍处于起步阶段，所以业内还未形成一套统一的管理标准与质量体系。如此一来，有关人员在对病案信息进行收集、整合、归档、备份以及应用的过程中，容易出现各种各样的问题，严重影响了病案信息的全面性、真实性，为后期的临床与科研应用埋下了较大的隐患。

（四）网络安全问题

网络系统的应用并不是百利而无一害的，由于缺乏必要的维护与管理，使得网络连接与通讯问题频出，所以实际的应用价值大打折扣。除此之外，网络信息的传输相对公开，所以有关信息极易被盗取、拦截，进而影响医院管理资料的安全。

三、医院病案管理信息化建设策略探究

（一）加大重视力度

各医院应当牢牢把握信息化、网络化的时代发展潮流，正确认识信息化建设之于病案管理的重要价值。在此基础上，加大对这一事务的资金投入力度，积极引入并应用各种现代化的网络设备，在其内部构建起完善、长效的信息管理平台，为病案管理工作的推进打下坚实的物质基础［3］。

（二）推进人才培养

要想确保病案信息化管理系统应用价值的最大化，必须为其配备一支专业化、高素质的管理队伍。基于此，医院应当把握有关岗位的“用人关”，明确不同岗位的用人标准以及工作门槛，坚决落实持证上岗的原则，从源头处提升管理队伍的专业性。其次，要加大对管理人员的理论培训与实践指导力度，使其不仅具备完备的医疗知识储备，较高的应用网络处理信息的能力，同时也必须有强烈的岗位责任心，从而提升其处理病案资料的积极性与工作效率，为有关资料的投入使用提供强有力的人才支持。最后，还需要辅以一套完善的奖惩机制，从而在医院内部营造起良好的竞争氛围，全面提升病案管理的质量与效率。

（三）落实统一标准

各医院应当牢牢把握国家出台的病案法或者是其他法律法规，再结合自身工作开展的实际情况与现实需求，全面提升病案管理流程的标准性、规范性，避免陷入管理标准参差不齐的尴尬局面［4］。除此之外，针对普遍存在的网络安全问题，各医院在积极推进信息化建设与管理的过程中，应当加大安全管控力度，及时安装杀毒软件、防火墙或者是网关，严格限制不同主体的访问权限，并且应当注重对病案资料的备份处理与密码保护，最大程度上规避信息泄露的问题，为医院内部的医疗服务以及科研工作提供强有力的信息支持。