中部地区城市养老服务机构现状及困境研究——以南昌市西湖区居家养老指导服务中心为例

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江西广播电视大学

中部地区的经济发展相对滞后，自进入人口老龄化社会以来，人口老龄化速度不断加快。然而公办养老机构普遍存在“一床难求”，民办养老机构高投入、高风险，在营运过程中面临资金窘境等问题，使得中部地区的养老服务机构数量严重短缺。

本文以南昌市西湖区居家养老指导服务中心为例，该中心下辖20余家养老服务站点、中心，具有较好的代表性和较为显著的特点。笔者通过调研访谈基本掌握了南昌市养老服务机构的运营情况、特色服务项目、管理人员日常工作等情况。

一、养老服务机构经营模式与设置背景

养老服务中心主要分两类：一类是居家养老中心，另一类是机构养老中心。居家养老中心主要由市老龄办负责推进其建立与运营，大部分属于公办经营的范畴；机构养老中心主要由市福利处负责管理，属于民办经营的范畴。

养老中心设置的主要背景是当今社会正面临老龄化压力，由此产生了养老方面的一系列问题，为解决养老问题而开设了该服务机构。居家养老服务中心一般称之为居家养老服务中心或居家养老服务站，社区的养老机构一般称之为居家养老服务站。该类养老服务机构规模大小虽然各有不同，但服务、经营的内容基本一致。机构养老服务中心的区别一般体现在场地面积上，居家养老中心和机构养老中心一般都采取了公建民营模式。

二、养老服务中心基本情况

南昌市政府根据实际情况，每年给予养老服务中心一定额度的运营经费补贴。由居家养老指导服务中心进行业务指导、统筹安排下辖养老服务中心的工作，具体的养老服务工作由各个养老中心实施。西湖区居家养老指导中心下辖养老中心总数约为20余家，主要采取依托在社区开展养老运营服务。

居家养老中心的服务机构，一部分是公建民营的，一部分是依托在社区。由于养老服务行业现阶段还不成熟、不完善，社会投入相对较少。

三、养老服务中心运营基本情况

(一)养老中心管理人员的日常工作

南昌市养老中心管理人员主要分几方面工作，首要是依托服务站开展服务，即3+X服务：家政服务、配餐服务、医疗服务，X则包括心理危机、法律援助等服务。同时，对服务中心有相应的硬件规定，比如日间照料中心就必须有日间照料中心的功能，要求面积在200平以下的称之为依托社区站点，称之为“中心”的为200平以上的公用面积，750平以上的可称之为日间照料中心，对上述服务站点、中心等有着明确的定义和规范。

(二)养老中心的特色服务

南昌市养老服务中心的各个站点有着形式多样的特色服务项目，为老人们提供了较为丰富的服务，有的特色服务项目是比较人性化的免费服务。以西湖区养老服务中心为例，其推行的特色服务是“爱心洗衣房”，帮助辖区里的孤寡老人洗衣服，收衣服，之后再帮老人送到住处，这类服务项目均为免费。

(三)养老中心的管理和服务标准

南昌市政府制定了养老服务业有关政策，养老服务中心依据市政府规定的政策和机制开展运营服务。特别是2015年5月，南昌市人民政府颁布《关于加快发展养老服务业的实施意见》，有力的支持养老服务业的发展。该意见特别对养老服务设施、社会力量进入、队伍建设、医养融合、信息化服务等提出了具体要求，也为养老服务业发展做出了土地供应、税费优惠、贷款融资、政府资金投入、就业用工等提出了具体的保障举措。南昌市养老服务并未制定和颁布适用于整个南昌市的运营服务具体标准。市区内各养老服务中心则制定了符合自身条件的具体制度。

(四)养老中心服务质量监督

南昌市养老服务质量监督一般由省、市、区三级相关部门进行监督。机构养老服务要求规范的比较严格，护理人员必须持有上岗证。居家养老指导服务中心属于老龄委下属的部门，对居家养老实质上没有监督执法的权利，主要由居家养老指导服务中心对下辖各个养老服务中心进行监督，通过妥善处理客户投诉、调解中心与客户矛盾、协调双方关系等方式进行。居家养老服务的监督执法权主要是市福利处。南昌市养老服务监督制度化方面还未形成具体的、统一的标准。

(五)养老服务中心的困境

(1)南昌市公办机构养老和居家养老服务站点、中心相对老年人口数量运营规模较小、数量较少；(2)南昌市养老服务中心常规服务工作开展有序，特色服务项目初显成效，但尚未建立形成养老服务的知名品牌；(3)南昌市养老服务尚未建立统一的管理与服务标准，运营服务机制、监督管理机制有待进一步完善；(4)南昌市养老服务管理和服务人员相对紧缺，管理人员普遍未接受过比较系统的养老职业教育，专业培训有待加强、业务素质和能力有待进一步提升；(5)南昌市养老服务机构与政府保持着较为畅通的沟通协调渠道，为服务机构争取了相应的经费、场所、设施等有利条件；(6)由于人力资源、办公场所、资金投入等因素制约，养老服务机构仍存在场所不足、设施设备有待建善、特色项目服务难以拓展等现象，养老服务滞后于城市老龄化进程。