依达拉奉对脑出血患者神经功能恢复的作用

肖琰萍

摘要 目的：探讨依达拉奉对脑出血患者神经功能恢复的作用。方法：收治脑出血患者82例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规对症疗法，观察组在对照组基础上加用依达拉奉静脉滴注，比较两组治疗效果。结果：治疗2周末，两组血清炎性因子（IL-6、TNF-α、ET）和NIHSS评分均明显降低，观察组降幅明显大于对照组（P<0.05）。结论：依达拉奉治疗脑出血患者有助于促进清除氧自由基、缓解炎性反应、促进神经功能修复。

关键词 依达拉奉；脑出血；神经功能；炎性反应

脑出血的发病具有起病急、病情进展快、预后差等特点，在脑出血后，血肿压迫局部脑组织。并且随着时间的推移释放出氧自由基、炎性介质、有毒物质等，加重患者的脑损伤，影响患者康复[1]。在临床治疗中，及时清除氧自由基、抑制炎性反应对于促进患者神经功能修复具有积极意义。本院在常规治疗的基础上给予依达拉奉治疗，报告如下。

资料与方法

2015年7月-2017年5月收治脑出血患者82例，排除伴有免疫系统疾病、其他脏器功能障碍、恶性肿瘤、凝血功能障碍、精神疾病患者；均符合保守治疗的指征。随机分组。对照组41例，男23例，女18例；年龄54～ 83岁，平均（67.8±6.3）岁；出血量14～23 mL，平均（18.7±2.l）mL；出血到就诊时间1～17 h，平均（10.2±3.4）h。观察组41例，男25例，女16例；年龄52～ 85岁，平均（67.4±6.5）岁；出血量12～26 mL，平均（18.2±2.O）mL；出血到就诊时间1～20 h，平均（10.9±3.5）h。两组对象的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①对照组给予常规对症疗法：主要包括吸氧、降低颅内压、调整血压和血糖、抗感染、营养支持、神经营养剂等。②观察组在此基础上加用依达拉奉治疗：将30 mg依达拉奉注射液与100 mL生理盐水充分混合后给予患者静脉滴注，2次/d，连续静脉滴注2周。

观察指标：于治疗前、治疗2周末抽取外周静脉血进行炎性反应的检测，包括血清IL-6、TNF-α、ET；于治疗前、治疗2周末应用NIHSS量表评估患者的神经功能恢复情况，评分越高则恢复越差。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组炎性反应对比：治疗2周末，观察组的血清IL-6、TNF-α、ET浓度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组NIHSS评分对比：治疗后，两组的NIHSS评分明显降低，观察组的降幅比对照组大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

伴随着临床研究的深入，医学界对急性脑出血的发病机制认识逐渐加深，而不少研究发现影响脑出血患者预后不良的因素主要为脑出血后的继发性損伤。而继发性损伤产生的机制主要如下：①血肿对周围脑组织以及微血管造成压迫，导致局部血流降低，产生大量的超氧阴离子等氧自由基，加重脑损伤[2]。②脑出血的部位出现明显炎性反应，浸润病灶部位的多形核白细胞有较强的吞噬能力，而且在血肿内红细胞产生出大量羟自由基，对脑组织造成较大毒性作用。另外，自由基引起的脂质过氧化反应又会导致细胞膜通透性增强、溶酶体破裂、组织水肿等病理变化。因此在脑出血患者的治疗中清除氧自由基、减轻炎性反应具有积极意义。

依达拉奉为一种自由基清除剂，其在静脉给药后可快速到达作用部位，清除大脑内的毒性自由基，并且阻断脂质过氧化反应，保护脑细胞膜的结构以及功能，抑制脑出血患者的迟发性神经元死亡，促进神经功能修复[3]。依达拉奉在清除自由基的基础上抑制细胞的氧化损伤，有效预防出血部位的血管痉挛，延缓脑组织损伤，起到显著的保护脑组织作用。本研究结果显示治疗2周末观察组的炎性因子水平和NIHSS评分均低于对照组。

综上所述，依达拉奉应用于脑出血患者治疗中安全可行，能抑制脑组织的炎性反应，延缓脑组织的继发性损伤，促进神经功能恢复，值得推广。

参考文献

[1]王希佳.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血对神经功能和血肿及水肿的影响[J].河北医药，2016，38（4）：547-549.

[2]李玉莲，刘春燕.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能的影响[J]中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：64-66.

[3]李健业.醒脑静联合依达拉奉对急性脑出血患者炎症因子及神经功能的影响[J].湖北民族学院学报（医学版），2017，34（2）：35-36.