男性输精管绝育术后受术者远期心身不适分析

李川海 刘昌奎 简乃云 马明福 杨皓 伍兰成 朱一剑 何杨 周署平

摘要 目的：探讨男性输精管绝育术后受术者远期的心身不适。方法：选择参加计划生育节育手术并发症鉴定的已接受男性输精管绝育术的受术者561例，分析其远期心身不适状况、生活状况满意度和就医情况。结果：33例（5.88%）对生活状况不满意，25例（4.46%）有心身不适反应。25例中自己服药和不服药的19例，到卫生或计划生育服务机构就诊6例。结论：男性输精管绝育术后受术者远期的心身情况、生活满意度较好，卫生和计划生育服务机构对男性输精管绝育术后受术者的服务还需要提高。

关键词 男性绝育术后；心身反应；生活满意度；就医情况；卫生和计划生育服务

男性输精管绝育术是一种经典的男性绝育术，经过不断改进，目前输精管结扎术的具体手术方法已经演进为十多种，但其基本原理大同小异，主要采用结扎、切除或阻断输精管道的方法阻止精子通过，达到永久绝育的目的[1]，是一种比较安全、经济、简便、有效的绝育手术。但临床上也有部分受术者出现心身不适反应，如焦虑、抑郁、性功能障碍等。我们对重庆市561例已接受男性输精管绝育术的受术者的心身情况、生活满意度和就医情况进行调查分析，以更好地为卫生和计划生育工作服务。

资料与方法

選择2015-2016年参加重庆市计划生育节育手术并发症鉴定的已接受男性输精管绝育术> 15年的受术者561例，年龄56～ 81岁，平均65.2岁。农村户口552例，城镇户口9例。

方法：采用自制表格进行调查，调查内容包括接受手术时间、有无心身不适反应（如焦虑、抑郁、性功能障碍、失眠等）、生活状况满意度、是否就医、如何服药等。

结果

561例已接受男性输精管绝育术的受术者中对生活状况满意528例（94.1 2%），不满意33例（5.88%）。25例（4.46%）自述有焦虑、抑郁、性功能障碍、失眠、腰酸痛、小便不畅等心身不适反应，有1种症状8例，≥2种症状17例，有身心反应症状的受术者年龄≥65岁23例，< 65岁2例，25例中自己服药和不服药的19例（不服药9例，自己买药服10例）（760/0），到卫生或计划生育服务机构就医的6例（24%）。讨论

随着我国人口和计划生育政策的调整、知情选择的实施，男性绝育率已呈逐年下降趋势。在我国实衍计划生育的过程中，人们对男性输精管绝育术普遍接受度较高，历年来接受此种绝育术的人数也较多。虽然大多数男性输精管绝育术的受术者生活满意度较高，但仍然有部分不满意，在本组调查中，就有5.88%的男性输精管绝育术受术者对目前生活状况不满意。在25例有心身不适反应的受术者中，23例年龄都≥65岁，说明随着年龄的增长，接受男性输精管绝育术的受术者的心身不适反应也增多。本组调查中，33例对生活状况不满意的全部为农村户口，说明经济条件、文化水平、卫生资源的差异与受术者对生活状况的满意度有关。心身不适反应的主要症状为焦虑、抑郁、性功能障碍、失眠、腰酸痛、小便不畅等，受术者错误地认为这些心理不良反应和老年性疾病与男性输精管绝育术有直接关系，这些情况的发生与当地计划生育知识宣传不够、受术者对男性输精管绝育术没有正确认识、思想保守有关。在调查中我们还发现，男性输精管绝育术的受术者出现不良反应时，有76%的选择不服药或自己随便服药，到卫生或计划生育服务机构就医的只有24%，说明我们卫生和计划生育服务机构的主动服务意识不到位，卫生和计划生育技术服务资源没有得到很好的利用。

对男性输精管绝育术的受术者，卫生和计划生育部门要加强主动服务意识，通过多种形式做好男性输精管绝育术相关知识的宣传，计划生育技术服务人员还应有心理卫生知识、心理卫生咨询能力、老年性疾病的防治知识等。根据对计划生育技术服务队伍职业化现状的调查，重庆市计划生育技术服务队伍存在社会认同度差、技术服务模式陈旧、职业保障不足、人员高标准进入和低标准发展、专业技术人员流失严重等问题[2]。随着卫生和计划生育机构的整合，各地应完善计划生育技术服务人员和机构的合理配置，做好计划生育技术人员的培训工作，不断更新知识，提高卫生和计划生育服务资源的利用水平，落实好计划生育政策，更好地为计划生育家庭服务。

参考资料

[1]邓睿，吕耀周洁.绝育术并发症防治研究浅析[J].现代预防医学，2009，36（13）：2596-2599.

[2]刘俊，童琦，唐云川，等.计划生育技术服务队伍职业化现状及对策研究[J]中国计划生育学杂志，2009，17（9）：523-526.