对糖尿病肾病给予羟苯磺酸钙的效果评价

顾仁莲

摘要 目的：评价对糖尿病肾病给予羟苯磺酸钙的效果。方法：收治糖尿病肾病患者180例。对照组实施饮食运动调节、降糖、口服ACEI类药剂或ARB类药剂及其他对症治疗，研究组在此基础上加用羟苯磺酸钙口服治疗。对比两组相关指标。结果：研究组总有效率85.56%，明显高于对照组的68.89%（P< 0.05）。治疗后两组血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白排泄率及24 h尿蛋白定量指标均比治疗前显著改善（P<0.05），研究组治疗后上述指标显著优于对照组（P<0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论：对糖尿病肾病给予羟苯磺酸钙疗效显著，可显著改善患者肾功能，安全性好。

关键词 糖尿病肾病；羟苯磺酸钙；肾功能

在临床上，糖尿病是非常常见的内分泌疾病。虽然糖尿病患者高血糖本身不会引发直接的显著症状，但是长期高血糖状态可诱发多个靶器官损害，糖尿病晚期的靶器官损害体现在肾脏。本病患者若不及时治疗最后肾脏功能即可进入失代偿期[1]，不得不接受透析治疗或肾脏移植治疗。传统糖尿病肾病治疗多给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）进行治疗，但疗效仍不满意。我院近年来开展了糖尿病肾病的治疗研究，采用羟苯磺酸钙治疗此病，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2017年4月收治糖尿病肾病患者180例，男78例，女102例；年龄56～ 74岁，平均（63.2±5.9）岁；平均体重指数（25.8±3.6）kg/m2；空腹血糖7.2～ 13.4 mmol/L，平均空腹血糖（9.6±1.8）mmol/L；糖尿病病程8～25年，平均（14.8±3.9）年；糖尿病肾病病程1.5～7年，平均（4.3±2.1）年。所有患者均经由病史采集、专科查体及实验室检查确诊，同时排除严重肾功能衰竭、严重心脑血管疾病、肾功能衰竭失代偿期、急慢性肾炎、免疫性疾病、严重感染、酮症酸中毒、恶性肿瘤、精神类疾病、本次研究过敏等不宜人组研究的情况。将全部患者随机分研究组和对照组，每组90例。两组性别、年龄、体重指数、空腹血糖、糖尿病病程、糖尿病肾病病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可I|生。

研究方法：对照组给予常规治疗，包括饮食结构调整、运动疗法，通过口服降糖药或皮下注射胰岛素将空腹血糖控制在< 7.0 mmo1/L，同时根据其具体病况口服ACEI类药剂或ARB类药剂。对合并有高血压、高血脂等情况则对应性地给予降压或降脂治疗。研究组在对照组治疗方案基础上加用羟苯磺酸钙片口服，0.5g/次，3次/d。两组均治疗3个月。

观察指标：所有患者治疗前后实施尿白蛋白定量检查以评估疗效[2]。①显效：治疗后尿白蛋白水平下降≥治疗前的30%；②有效：治疗后尿白蛋白水平下降≥治疗前的10%，但未达到治疗前的30%；③无效：治疗后尿白蛋白水平下降<治疗前的10%。将显效和有效纳入总有效率统计中。对比两组治疗前后血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量水平。对比两组不良反应。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据。计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料给予X 2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：研究组总有效率85.56%，明显高于对照组68.89%（P<0.05），见表1。

两组肾功能实验室指标对比：两组治疗前血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白排泄率及24 h尿蛋白定量差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组上述指标均比治疗前显著改善（P<0.05），研究组在治疗后上述指标显著优于同期对照组（P<0.05），见表2。

两组不良反应对比：两组均无明显不良反应发生。

讨论

糖尿病肾病发病机制非常复杂，普遍认为其与遗传、肾脏血流动力学改变、高血糖性代谢紊乱、高血压与血管活性物质代谢异常等密切相关[3]。以往治疗糖尿病肾病需首先控制高血压及其他相关病变指标，如血糖、血脂等，并给予ACEI或ARB类药物进行直接干预。此類患者通过抑制血管收缩，能够优化血管通透性，最终修复部分肾脏血流动力学，遏制尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞及巨噬细胞的高炎性反应活性，最终肾脏滤过膜效应得到逆转，但其药理成效仍然有限。

羟苯磺酸钙是全新血管保护剂，该药能够遏制血小板聚集因子的合成及释放[4]，进而遏制肾脏毛细血管内皮过氧化反应及脂质浸润，同时还能够抑制血管活性物质的病理性推进作用，使肾脏血管内纤维蛋白浓度降低，还可直接通过遏制血小板活性延缓肾脏血管内血栓性阻塞的进程。此外，该药还能够遏制血管内皮表面的胶原蛋白沉积[5]，避免基底膜过分增厚，同时该药还可激活纤维蛋白酶，促进其对纤维蛋白的溶解，降低肾脏内血液黏稠水平，并调节肾脏内免疫反应，恢复肾小球滤过膜通透性，降低尿白蛋白水平。

本次研究中，研究组总有效率明显高于对照组，研究组治疗后肾功能实验室指标显著优于同期对照组，且无不良反应发生，这说明糖尿病肾病给予羟苯磺酸钙疗效显著，可显著改善患者肾功能，安全性好，因而该药物值得在糖尿病肾病治疗领域加以应用、推广。

参考文献

[1]赵鹏，刘宏志，白建梅.羟苯磺酸钙联合贝纳普利治疗早期老年2型糖尿病肾病的疗效观察[J]中国现代医学杂志，2014，24（34）：73-76.

[2]曹翠平，于婉，马小羽，等.羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗对老年早期糖尿病肾病患者ET和CysC的影响[J].实用药物与临床，2014，17（6）：677-680.

[3]刘胜，高文飚，邓大伟.腹腔镜结肠癌切除术的近远期疗效分析[J].腹腔镜外科杂志，2014，19（3）：187-189.

[4]李浪波，秦爱平，赵新兰，等.羟苯磺酸钙治疗早期老年2型糖尿病的肾病的疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：900-902.

[5]陈玲，杨仁勇.羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]武汉大学学报（医学版），2011，32（3）：405-407.