耳穴压豆对产后宫缩痛产妇VAS评分、疼痛持续时间及临床疗效的影响

赵艳梅

（广西省南宁市妇幼保健院产科，广西 南宁 530011）

产后宫缩痛为经产妇和多胎妊娠常见症状，尤其随着生育次数的增加疼痛加剧[1]。耳穴压豆为中医治疗方法，在临床实践中，凸显了治疗功效。本研究为探讨耳穴压豆对产后宫缩痛产妇VAS评分、疼痛持续时间及临床疗效的影响。特随机从资料库中选取我院自2017年8月-2018年3月以来收治的800例患者作为研究对象，现阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

从我院资料库中选取我院自2017年8月至2018月3月以来收治的800例产后宫缩痛产妇作为研究对象，对比外院800名患者。按照是否运用“耳穴压豆”法帮助镇痛，分为观察组和对照组，比较两组患者的临床疗效。按照术前是否运用“耳穴压豆”法帮助镇痛，分为观察组和对照组。其中观察组800例，年龄在25-39岁，平均年龄（31±1.6）岁。对照组观察组800例，年龄在26-38岁，平均年龄（31±1.6）岁。两组患者的临床资料差异不明显，不具统计学可比意义（P＞0.05）。

1.2 方法

一般的，采用中药王不留行子敷贴，也可以白芥子、绿豆等进行敷贴。首先常规消毒，一手托耳垂，一手拿止血钳，对准耳穴相应部位，贴敷带有原型颗粒物的胶布，之后进行按压1-2分钟，一般贴敷三天，由患者每日早晚各按压一次，每次1-2分钟[2]。

1.3 疗效评定

将临床疗效分为有效、显效和无效三个等级。有效：镇痛效果突出，持续时间明显缩短。显效：疼痛显著改善。无效：镇痛无效。有效率加显效率为总有效率。

1.4 统计学分析

对所有研究数据应用SPSS20.0进行统计。组间疗效均以%表示，以x2检验，其他指标均在表2中有所体现，以（±s），用t检验，当P＜0.05时，具有统计学意义

2 结 果

2.1 两组临床疗效和并发症发生率情况

观察组临床有效率100%（800/800）明显优于对照组临床有效率89.75%（718/800）两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率10.25%（82/800）明显低于对照组并发症发生率25.63%（205/800），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示：

表1 两组患者的临床疗效比较（n/%）

2.2 产妇VAS(视觉疼痛)评分情况

观察组患者精神负性指数、疼痛持续时间、疼痛系数均明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示：

表2 两组患者其他指标比较（±s）

表2 两组患者其他指标比较（±s）

组别 例数 精神负性指数 疼痛持续时间（min） 疼痛系数(分)对照组 800 5±0.36 99±0.51 9.41±0.23观察组 800 2±0.51 31±0.12 6.12±0.22 t / 11.485 9.641 13.695 P / 0.002 0.012 0.001

3 讨 论

在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，多见于经产妇和多胎产妇。 产妇，尤其是顺产产妇，术后患者体质虚弱，尤对环境变化、异味刺激等感知更明显，极易出现刺激性咳嗽。同护士站的护理患者排除分泌物不同，患者频繁的咳嗽，有可能牵连到伤口，引起剧烈的疼痛。个别剖宫产患者甚至伤口开裂，极易增加肺部感染风险。加之术后一旦麻醉药物应用过后，胃管对呼吸道极易分泌痰液，患者因伤口疼痛，无力排痰。

耳穴压豆是利用腧穴的反应和刺激点来防治疾病，或者通过耳廓的局部反应（如压痛、结节、变色、导电）等心梗，作为临床诊断疾病的参考。耳与脏腑密切关联，在产后应用该疗法镇痛，对调节疾病有一定的作用。

耳穴压豆，方法治疗效果甚佳。现代中医和中医基础理论都强调“治未病”，从中医核心思想上来看，“耳穴压豆”秉持“单独疗法”的整体体现，来帮助患者成功戒烟。作为一种耳穴埋丸的简单疗法，通过舒筋活络来实现患者术前舒适度，对他们积极应对疼痛、克服恐惧心理、实现早日康复提供条件。

中医认为：气之不畅则百病生。吸烟患者本身在术前都属于具有特定生活方式的群体。加上病痛折磨，更加剧了吸烟。一旦在术前出现焦躁心理，病人的痛苦度就会无限扩大。对术后刀口愈合和脉络运行，病理性刺激对神经元的影响耳穴压豆，还有可能形成病理性恶性循环，对后期的治疗产生阻碍。严重还可能导致临床失败。基于患者的心理，了解戒烟后患者的心理变化，切实有效的保障了镇痛成功。从操作层面来看，这种穴位治疗法，可靠安全，且容易为患者所接受。病人的积极配合，为患者的镇痛和视觉疼痛降低奠定了基础。从临床观察来看，更体现了中医治疗的特色。从中医护理实践来讲，通过耳穴压豆产生压痛的良性刺激，通过神经元，抑制病理性病灶，从而降低疼痛兴奋性元素需求。对一些自制力较差的患者而言，耳穴压豆不仅需要患者自身贴敷，患者家属还要做好沟通监督工作，将每日的贴敷疗法落到实处，将预防患者术后因戒烟而产生的消极心理驱散，这样才能真正发挥中医的专项作用。徐秀萍的研究中，耳穴压豆在产后宫缩痛的临床干预中具有较好的应用效果,能够有效缓解产妇的宫缩痛症状,同时能够缩短疼痛持续时间和发作次数[3]，与本研究契合。配合生物陶瓷物陶瓷烫熨,起到了刺激子宫、神门、肾上腺、内分泌、交感、皮质下等穴位的治疗效果[4]，优于单纯止痛药组，实现了产后妇女的及早康复。

综上所述，耳穴压豆对产后宫缩痛产妇临床疗效确切，且能够促降低产妇VAS评分，降低患者精神负性指数、缩短疼痛持续时间、降低疼痛系数，有利患者及早康复，值得在临床上推广应用。