分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果

臧文瑾，牛耘秀

（兰州市七里河区甘肃省妇幼保健院， 甘肃 兰州 750050）

为进一步探析对初产妇采取分娩球和自由体位助产护理的效果，本文以在2016年12月-2017年12月间，我院收治的60例初产妇为例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例我院收治的初产妇根据护理方法不同分为实验组和常规组，各30例。实验组年龄22-34岁，平均年龄（26.0±4.2）岁；体重57-87kg，平均体重（66.3±7.2）kg；孕周37-40周，平均孕周（39.2±3.0）周。常规组年龄23-34岁，平均年龄（25.8±4.1）岁；体重57-88kg，平均体重（65.6±7.5）kg；孕周37-41周，平均孕周（39.1±2.9）周。两组初产妇年龄、体重、孕周、文化程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对常规组实施常规护理，主要护理内容是初产妇进入产房后，助产护士与1名陪同家属陪伴在产妇身边，在分娩期间产妇采取传统卧位，助产护士在旁面指导产妇呼吸，对产妇的生产进程进行密切的观察，直到分娩结束。如果期间出现剖宫产指征者，需要对其立即转入剖宫产手术。

对实验组实施分娩球和自由体位助产护理，实施步骤如下：首先做好产前准备工作，将分娩球放置在瑜伽垫上，为方便产妇抓握，在墙上装置扶手，对产妇做好生产期间的解释工作，指导产妇以跪、趴、坐等姿势使用分娩球，以选取产妇最舒适的体位进行交替自由活动。

（1）坐位：以骑坐的姿势指导产妇进行分娩球的使用，产妇要做到双腿分开，双臂自然下垂，胯部摇晃，为避免产妇摔倒，需要其进行严密的观察。（2）站立位：产妇保持站立位，将分娩球放置在胸前，指导产妇慢慢的将身体前倾，保持分娩球与头部紧贴。（3）跪姿：在瑜伽垫上，助产护士指导产妇跪下，其余姿势同站姿一样。（4）综合体位：为了产妇可以保持舒适的体位，以上姿势可以综合进行应用。

1.3 观察指标

观察两组产妇第一、二、三产程耗时，观察产妇第四产程（产后2h）出血量，统计两组自然分娩及剖宫产的情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组分娩方式比较

实验组自然分娩率80.65%、剖宫产率19.35%，常规组自然分娩率50.0%，剖宫产率50.0%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产程时间及产后出血量比较

实验组产程时间显著短于常规组，第四产程出血量少于常规组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产程时间及产后出血量比较

3 讨 论

分娩是人类繁衍后代的正常过程，同时也是一个特殊的过程，因为这对妇女来说，属于应激事件。产妇在面临分娩时，会出现焦虑、恐惧等心理，而随着宫缩的发生，产妇的这种心理会越来越重，对于初次生产的产妇来说更是如此，可能会出现心理行为躯体化。当产妇出现以上心理变化时，其体内会大量释放儿茶酚胺，进而出现血压升高、心跳加速、子宫收缩乏力、呼吸急促等临床表现，这不仅会延长分娩时间，还可能由于其体力消耗过多出现难产，所以很多产妇不得选择剖宫产，放弃阴道分娩，这是临床常见的一种现象。

自由体位是一种区别于传统体位的新型待产模式，是临床研究证实缓解产前宫缩痛的有效方法。值得注意的是，没有任何单一体位适用于所有产妇及任何情况，临床中助产士应根据母婴实际情况及产程进展适当应用自由体位，一般母婴情况良好，产程进展正常时，产妇可随心所欲，但母婴状况欠理想或产生进展异常时，助产士则应视情况采取指导体位，例如宫缩减弱或持续时间短时，可指导其站立前倾位，以加强宫缩等。

分娩球是为产妇专门设计的助产分娩工具，在产程中予以产妇分娩球助产，具有以下好处及作用：分娩球能放松盆骨，减轻盆腔肌肉压力,促进产道扩张；分娩球能帮助产妇获得舒适体位，减轻分娩疼痛；分娩球能通过姿势转换和盆腔摆动增加骨盆灵活性，能维持产妇足够的腹部、背部力量，从而促使胎头下降，加速产生，减轻分娩痛苦；分娩球能提高产妇身体平衡及下调能力，有利于改善身体形态。但是，值得注意的是，临床应用分娩球及自由体位助产需严格排除禁忌证，不同身高的产妇也宜选用合适尺码的分娩球，且分娩球及自由体位助产期间，应加强分娩球管理及护理，认真落实安全指引，以提高护理安全性，进一步保证护理质量。

本研究结果显示，实验组于常规组对比，其第一、第二以及第三产程时间均显著短于常规组，自然分娩人数显著多于常规组，在初产妇分娩中，应用分娩球和自由体位助产护理效果显著。

综上所述，分娩球和自由体位助产护理应用在初产妇分娩中，可以缩短产妇三个产程的时间，降低第四产程中的出血量，降低剖宫产率，可推广。