穴位振动排痰在AECOPD痰热蕴肺症患者的临床应用

尹慧洁

（江苏省中医院，江苏 南京 210001）

AECOPD患者可由于病毒、细菌感染引起，主要表现为发热、痰液呈粘液脓性、咳嗽、痰多、喘息等症状，若干预不及时，可引起呼吸衰竭、酸中毒，甚至危及生命安全，目前常实施排痰机、药物、拍背等治疗[1]。而本文旨在对AECOPD痰热蕴肺症患者实施不同治疗方式的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为AECOPD痰热蕴肺症患者（40例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有20例），均在2017年2月20日至2018年2月20日期间收治。入选标准：（1）患者均达到慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床诊断标准；（2）患者均存在排痰机治疗适应证；（3）患者均无抵触心理；（4）患者均能够配合治疗。

观察组9例为男性，11例为女性，平均年龄（71.89±3.65）岁，平均病程（4.85±1.35）年。

对照组1 0例为男性，1 0例为女性，平均年龄（71.54±3.39）岁，平均病程（4.64±1.78）年。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行酸碱水电点解失衡纠正、祛痰剂、支气管扩张剂、抗感染、低流量吸氧、控制心力衰竭，必要时可进行肾上腺素治疗。

对照组采用常规振动排痰治疗，仪器：YS800系列体外振动排痰机，患者取侧卧位，振动作用于患者的后背 5 ～10 min。顺序:由上而下、由外而内，患者要用力咳嗽，帮助排痰。不能自主咳嗽的患者，需要负压吸痰辅助治疗。

观察组采用穴位振动排痰治疗，是使用振动排痰仪的基础上在背部膀胱经腧穴进行加强的振动，特别是在心腧、脾腧、肺腧延长停留时间。

1.3 观察指标

对比两组患者的MVV（每分钟最大通气量）、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积占用力肺活量比值）、FEV1%pre（1秒用力呼气量占预计值百分比）、TNF、IL-2、总有效率。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组患者的TNF、IL-2水平均优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1：对比两组患者的实验室指标

观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2：对比两组患者的总有效率

观察组患者的MVV、FEV1/FVC、FEV1%pre水平均优于对 照组（P＜0.05）。如表3所示：

表3：对比两组患者的肺功能

3 讨 论

AECOPD患者早期主要表现为呼吸功和阻力增加，气道充血水肿，小气道闭陷，进而导致FRC增加，潮气量减少，肺顺应性下降，二氧化碳潴留和呼吸中枢对缺氧的敏感性减弱，从而加重呼吸肌疲劳，造成二氧化碳潴留和组织缺氧，早期常实施正压通气治疗，其能够增加肺容积，防止气道闭陷，减少外源性PEEP，缓解呼吸肌疲劳，更能够利于二氧化碳排出，但整体疗效不佳，因此我院选择穴位振动排痰治疗[2]。

从中医学角度分析，AECOPD痰热蕴肺症属于“肺胀”、“咳喘”等范畴，主要是由于情志失调、饮食不节、劳欲体弱等因素引起，通过穴位振动排痰治疗，能够达到调节气血阴阳、调气降逆、平喘、化痰、止咳等功效，从现代药理学角度分析，其能够抑制咳嗽中枢，增加肺支气管的通气量，解除支气管痉挛，刺激靶细胞组织发挥效应，从而纠正低氧血症和呼吸性酸中毒，改善通气，缓解呼吸肌疲劳[3]。

总而言之，穴位振动排痰治疗具有安全、合理、疗效性，用于AECOPD痰热蕴肺症患者中效果显著。