个性化动态护理在血液透析患者股静脉置管的应用价值探讨

颜丹霞

（广东省茂名市人民医院血液净化中心，广东 茂名 525011）

目前挽救肾衰竭患者生命最重要的方式是进行血液透析治疗，肾衰竭患者的肾功能完全或部分丧失，需要长期进行治疗[1]。股静脉置管的主要作用是建立起血管通道，避免发生股静脉血管堵塞。虽然这种手术方式操作比较简单，对患者的创伤比较小，但是股静脉置管容易发生感染和导管堵塞的情况，对患者造成严重不利的影响。本文选取了2016年1月至2017年6月我院收治的78例静脉置管的血液透析患者，一组采用常规护理，一组实施个性化动态护理，观察两组的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年1月至2017年6月收治的78例静脉置管的血液透析患者，随机分为两组。一组为对照组，一组为试验组，每组各39例。其中对照组男性15例，女性24例；年龄为34～78岁，平均年龄（50.1±7.6）岁；试验组男性13例，女性26例，年龄为31～74岁，平均年龄（48.6±5.4）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式进行护理。

试验组患者采用个性化动态护理，具体分为以下步骤：

（1）术前护理。术前要求护理人员对病人进行手术的宣传教育工作。根据患者的学历背景和不同需求，以及患者使用与耐管的情况，护士要详细介绍放置股静脉导管的意义让患者配合手术[2]。护理人员还要对患者介绍放置股静脉导管的具体操作步骤以及手术中的配合要点，让患者更了解手术的过程。护理人员可以带患者查看做过同样手术的病人，对比教育消除患者的紧张不安情绪，进一步促进手术的顺利开展。同时，护理人员要和患者的重要家属沟通，有必要让家属也了解手术过程和术后的协助事项，以保证患者得到家庭的支持。

（2）术后护理。保持穿刺部位皮肤的清洁、干燥、无渗出。在患者床头设置警示卡如写明是“深静脉置管”有利于护理人员的交接班和观察。一旦发生渗血或渗液，护理人员要及时保证在无菌环境下更换纱布和敷贴，同时护理人员要寻找出血原因以便及时处理，看到底是患者体位原因还是需要无肝素透析等。每周透析3次以上的患者，护理人员需在透析结束后进行消毒更换敷贴。超过3天进行一次血液透析的患者，为了保持管道畅通，要在无菌环境下进行规范正压冲封管，避免堵管。

（3）心理护理。肾功能衰竭若是得不到有效治疗，往往会危及生命安全。而治疗的费用昂贵，导致有的患者自暴自弃，严重影响到了治疗。因此，护理人员要积极对患者进行心理护理干预，加强对患者的沟通和交流，告知患者血液透析和置管对治疗的重要性，多带患者看望成功的病例，以便患者树立战胜疾病的自信心，从而缓解患者的不利情绪，提高患者的依从性[3]。另外，为患者营造良好的治疗环境也可以患者的不安情绪。护理人员要经常对病房进行消毒，保证病房的干净整洁。护理人员要及时更换病房的床单、被罩，以避免患者置管时发生感染。

（4）加强健康教育。护理的重要内容之一是加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理意识，防治发生并发症造成严重后果[4]。在患者留置导管期间，告知患者尽量减少活动量，避免发生下蹲、屈髋等动作，以免出现导管位移和打折。另外要患者搞好个人卫生，避免淋浴，保持敷料干燥，减少室外活动，防止感染。

1.3 观察指标

对比患者的护理满意率，由医院自制的护理满意率量表，根据患者的反馈得到满意度结果。满分为100分，90分以上为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，以(%)表示，并采用x2检验以及t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

通过对比满意度，试验组的满意率明显高于对照组。详情见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比

3 讨 论

股静脉置管是建立临时的血管通道的重要方式，对于血液透析患者来说，这种置管方式比其他的置管方式具有以下优点：手术操作简单、创伤较小、安全性高，非常适合长时间置管[5]。实施个性化动态护理能有效减少感染和导管堵塞等问题，提高患者对护理的满意度。护理人员通过加强对患者的心理护理，减轻了患者的心理负担，帮助患者树立战胜疾病的自信心，对提高治疗的效果具有重要意义。

通过对比两组患者的满意度，可以发现试验组的护理满意度为94.87%明显高于对照组的71.79%护理满意度（P＜0.05）。

综上所述，通过对股静脉置管的患者实施个性化动态护理，可以减少感染和导管堵塞等问题，提高患者的生活质量，值得推广。