产科护理新模式对初产妇负性情绪、产程进展及护理质量的影响体会

徐艳平

（滨海县中医院，江苏 盐城 224500）

产妇在初次分娩过程中的疼痛会导致焦虑、紧张和抑郁等情绪，从而对产程发展和分娩结局造成影响，降低分娩质量[1]。产科护理新模式是近几年在妇产科应用较为广泛的一种护理方式，可以帮助提高产妇的分娩信心[2]。为了进一步实证其对初产妇负性情绪、产程进展及护理质量的影响，我院选取了2016年10月至2017年10月于本院分娩的110例初产妇进行研究，具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2017年10月于本院分娩的110例初产妇作为研究对象，按照数字随机法将产妇分成实验组和对照组，每组55例产妇。对照组产妇年龄20～27.5岁，平均年龄（25.3±1.1）岁；实验产妇年龄20～28.5岁，平均年龄（25.5±1.2）岁 。所有产妇经孕检均确诊为健康产妇，产妇及其家属均同意参与本次研究，两组产妇一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组产妇采用常规的护理措施，在产妇入院后，积极安排产妇待产，严密观察产妇的宫口开口情况，监测胎儿胎心变化，并视产妇疼痛和宫缩情况，采取合理的镇痛措施或缩宫素注射。实验组产妇则实施产科护理新模式，主要内容包括：

（1）产妇评估

由专人对产妇实施疼痛健康教育，主动的与产妇进行沟通，了解产妇的疼痛情况，包括性质、部位、疼痛程度、持续时间和间歇时间等，以合理的方式给予产妇鼓励和安慰，采取音乐疗法、情志疗法等措施缓解产妇的紧张和焦虑情绪。

（2）第一产程护理

与产妇进行更进一步的沟通，并向产妇分享自己多年的临床护理经验。寻求获得产妇家庭成员，尤其是其爱人的配合，避免产妇出现抑郁情绪；实施替代护理，通过把即将分娩的产妇与经阴道顺利分娩的产妇安排在同一病房，给予产妇更多的心理支持；采取陪伴分娩，除了家人的陪伴之外，在产妇宫口开到3cm时，采取一对一的护士陪伴分娩，全程陪护产妇，指导产妇通过呼吸、放松肌肉等方式缓解疼痛。

（3）第二产程护理

通过按摩产妇子宫加强宫缩，并采取合理的体位放松身体，按摩时应保持力量适度、均匀，在宫缩间歇期应停止按摩。产程发展过程中，可持续播放舒缓、轻快的音乐，帮助产妇放松心情。

1.3 观察指标

分别使用SAS、SDS评量表评价产妇的焦虑和抑郁情绪，评分越高表示焦虑和抑郁情绪越严重[6]。记录产妇第一产程、第二产程和第三产程的时间，统计产妇的自然分娩率和不良分娩事件。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS20.0进行统计学分析，（%）表示计数资料，使用x2检验，（±s）表示计量资料，采用t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的焦虑和抑郁评分分析

表1：两组产妇的焦虑和抑郁评分（±s）分

表1：两组产妇的焦虑和抑郁评分（±s）分

实验产妇的SAS与SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

组别（n=55） SAS SDS实验组 2.4±0.5 2.2±0.6对照组 3.1±0.6 3.3±0.4 t 6.6468 11.3129 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇的产程时间分析

表2：两组产妇的产程时间统计（±s）min

表2：两组产妇的产程时间统计（±s）min

实验组产妇各产程时间均低于对照组产妇（P＜0.05）。

组别（n=55） 第一产程 第二产程 第三产程实验组 412.6±25.4 41.8±16.5 9.2±3.2对照组 475.8±27.5 72.4±15.5 10.6±2.8 t 12.5203 10.0243 2.4418 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组产妇的自然分娩率和不良分娩事件分析

表3：两组产妇的自然分娩率和不良分娩事件（n/%）

3 讨 论

就初产妇的心理条件而言，其在产妇中是比较特殊的一个群体，这类产妇心理成熟度比较低，对分娩过程及其相关知识的了解非常少，因此，对于初产妇的护理，应当视其具体情况，给予针对性的护理措施[3]。

但传统的产科产妇护理并没有单独对初产妇的护理提出要求，在进行工作交接时，难免会出现遗漏，并且对产妇家庭关怀的关注度也比较低，这就会影响产程发展的连贯性，并使得产妇的负性情绪越来越严重，最终导致分娩质量下降。

在本次研究中，实验产妇的SAS与SDS评分均低于对照组（P＜0.05），各产程时间也低于对照组产妇（P＜0.05）。分析其原因在于：产科护理新模式针对了初产妇的心理和生理特点，依据产程的发展采取了对应的护理措施，整个护理流程十分连贯，解决了工作交接缺陷问题，产妇家庭成员的帮助，也进一步解决了产妇负性情绪大、分娩信心不足的问题。

此外，本研究结果显示：实验组产妇自然分娩率为72.73%，低于对照组的54.55%（P＜0.05）。

综上所述：产科护理新模式可有效缓解初产妇的负性情绪，加快产程发展，提高产妇的自然分娩率，同时减少不良分娩事件。