分析综合护理干预对老年高血压患者的护理效果

夏小莉

高血压（hypertension）是老年人易患的疾病之一[1]，危害性大，是引起心脑血管疾病的重要诱因，应该在医生的指导下，通过有效的治疗和护理控制血压，使之尽量降至正常范围[2]。但常规的护理方法简单，难以满足老年患者的护理需求，且由于老年高血压患者的依从性较低因素，导致治疗效果差，老年高血压患者的满意度差。在积极治疗的基础上，寻求有效的护理方法，是本文研究的目的[3-5]。我院选择90例老年高血压患者为研究对象，分析综合护理干预对老年高血压患者治疗依从性及护理满意度的影响，以下是具体的试验报告。

1 对象和方法

1.1 研究对象

研究对象从2017年3月—2018年3月我院收治的老年高血压患者中抽取90例，纳入标准：（1）符合WHO/ISH高血压治疗指南和中国高血压防治指南关于老年高血压的临床诊断标准；（2）收缩压≥18.6 kPa（140 mmHg）和（或）舒张压≥12 kPa（90 mmHg）者；（3）心肺功能较好，对常规降压药物不过敏者；（4）年龄大于65岁者；（5）签署知情同意书者。排除标准；（1）不符合纳入标准者：（2）心肺功能不好，合并患有心脏病等心脑血管疾病者；（3）肝肾功能异常者；（4）合并呼吸、泌尿系统等严重内科疾病者；（5）精神类疾病者。90例患者平均分为常规组和干预组。常规组中，男25例，女20例，年龄66～81岁，平均年龄（67.14±0.26）岁。干预组中，男23例，女22例，年龄65～80岁，平均年龄（67.28±0.33）岁。应用生物统计学分析，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。本次研究无相关基金项目支持。

1.2 研究方法

常规组采用常规护理，干预组采用综合护理：（1）心理干预护理。老年高血压患者由于患病时间长，治疗历史较久，常存在抑郁、焦虑等不良心理状态，易对治疗充满消极情绪，不愿意配合治疗，临床护理人员应该以人性化的角度，多理解、关怀患者，增加与患者的沟通机会，面带微笑，以亲切的话语与老年患者进行交谈，给予心理教育指导，消除患者内心不良情绪，向患者讲解治疗成功的案例，鼓励患者保乐观的心态，积极面对治疗，从而提高配合治疗的依从性。（2）健康教育干预护理。临床护理人员向患者讲解老年高血压的临床医学知识，如发病机制、诊断标准、检查方法、治疗途径、并发症以及预防措施等，宣讲积极配合治疗对于病情控制和治愈的重要性，教会患者及家属测量血压，提醒患者按时服药，严禁擅自增减药量和停药事件的发生，以提高患者及家属的认知水平和风险意识。（3）饮食干预护理。临床护理人员给患者制定科学的饮食计划，以低脂为主，保证少食多餐，严禁患者使用刺激性的食物，严禁烟酒，多食用维生素含量高的新鲜水果和蔬菜。（4）运动训练干预护理。根据患者的病情，制定科学的运动训练计划，以有氧运动为主，运动强度和频率，应循序渐进，在老年患者承受的范围以内为好。（5）睡眠护理。针对睡眠差的患者，可指导科学的睡眠方法，缩短午睡，尽量按照科学的作息时间进行睡眠。（6）指导患者及其家属进行自护监督和评价。根据患者的病例资料，建立家庭护理档案，指导患者家属督促患者进行自我护理，记录每天患者的自我护理内容，定期进行随访，了解患者自我护理进程，持续动态追踪，定期进行总结和评估。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者不同护理后治疗依从性情况。治疗依从性情况采用本院自制的调查问卷，满分为16分，评分越高，代表掌握情况越好。

（2）比较患者不同护理后的满意度情况，采用本院自制的满意度测量量表。满分为100分，其中非常满意：评分为80分及以上。比较满意：评分为60分到79分之间。不满意：评分为60分以下。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对本次试验记录到的统计数据进行处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不同护理后治疗依从性情况

结果如表1所示。两组护理前治疗依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，干预组治疗依从性评分为（12.43±2.17）分，明显高于常规组（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者不同护理后满意度

结果如表2所示，干预组非常满意24例，比较满意20例，不满意1例，满意度为97.78%，明显高于常规组（P＜0.05）。

表1 比较两组患者不同护理后治疗依从性情况

表2 比较两组患者不同护理后的满意度

3 讨论

高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，起病缓慢，早期多无症状。但若不积极治疗，将导致充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤等并发症，致残率和致死率较高，严重影响了患者的生活质量，威胁患者生命健康安全。临床研究表明，由于老年人衰老的原因，身体各项机能退化，加上受不良生活习惯、生活环境的影响，所以易患高血压疾病[6-9]。临床常采用药物进行治疗，但由于老年人身体的原因，本身对药物的代谢率和利用率降低，同时记忆力衰退、对高血压的认识水平低，忽视长期服药对治疗的重要性等，导致治疗依从性差[10-13]。如何在积极治疗的基础上，进行有效的护理，对于防止病情恶化，提高患者的生活质量，改善预后，具有重要的临床价值。

随着社会的发展与进步，人们生活水平提高，对护理质量也提高了要求。常规的护理措施，护理方法简单，护理人员责任心不强，患者的认识水平低，导致整体护理效果较差，难以满足老年患者的护理需求。近年来，医疗技术不断发展，医疗护理观念不断先进化，综合护理干预在老高血压患者的中得到了一定的应用，一方面，应用临床心理学理论、技巧，积极影响患者的心理活动，干预患者的行为，从而提高患者配合依从性；另一方面，积极进行健康教育干预，以提高患者的健康观念和认知水平，做到坚持用药、按时治疗和复查，让患者能够重视自身疾病，从关注身体健康，提高生活质量。再者，针对患者的病情进行分析，制定个性化管理方案，加强饮食护理干预、运动训练指导干预等各项护理工作，以满足患者医疗需求，促进患者病情治愈。本研究显示，采用综合护理干预的患者，治疗依从性提高至（12.43±2.17）分，患者满意度高达97.78%，效果显著，使血压控制在正常水平，降低脑卒中等重要心血管事件的危险性，患者满意度高。