自我管理教育对老年腰背痛患者生活质量的影响

张平

随着社会老龄化的到来，我国60岁以上老年人已达到3亿人，老年病逐渐在疾病谱中占比升高。超过2/3的老年患者有不同程度的腰背痛[1]，给老年患者的生活质量带来严重的影响，因为这种疾病会伴随终生，此外由于腰背痛带来严重的影响，还会导致患者产生焦虑、压抑等诸多心理状态，这些负性情绪又会进一步加大腰背痛的发生几率[2]。虽然有很多研究展开了对老年患者腰背部的相关研究，但主要集中在降低老年患者腰背部躯体疼痛发生率，而很少有关注老年腰背痛患者的生活质量和心理社会方面的情况[3]。本研究选取2015年1月—2017年1月88例老年腰背痛患者为研究对象，随机分为两组，探讨自我管理教育对老年腰背痛患者疼痛、负性情绪和生活质量的影响，取得了满意的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月88例老年腰背痛患者为研究对象，随机分为两组，观察组44例，其中男25例，女19例；年龄58～80岁，平均（65.21±2.25）岁；对照组44例，其中男23例，女21例；年龄58～80岁，平均（64.24±2.54）岁；两组老年腰背痛患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组老年腰背痛患者给予常规的腰背痛健康教育，包括生活指导、用药指导、功能锻炼指导、生命体征的记录与观察、环境宣教等常规内容[4]。观察组老年腰背痛患者以阶段转变模型为指导，将其分为思考前期、思考期、行动期、维持期，然后据此来实施干预[5]，然后每个月对患者镜像再次评估，评估老年患者的态度，再进行调整，思考前期的干预重点是让老年患者认可，对此可以让其参与讨论和回忆，讨论药物进行控制带来的不良反应以及腰背痛发作的心情，以此激发老年患者参与疼痛自我管理；思考期的老年患者已经意识到自身行为与疼痛控制有关，但由于存在疑问所以没有参加，所以该阶段的干预重点是解答疑惑[6]；行动期的干预重点是提高其自信心，对此可以通过负性情绪调节、实训教学、腰背肌功能锻炼操的学习、个性化访谈[7]；维持期干预重点是加强疼痛自我管理行为的稳定[8]。两组老年腰背痛患者均进行6个月的干预。

1.3 观察指标及评价标准

对比干预前后两组老年腰背痛患者疼痛自我管理行为阶段分布和简式健康相关生活质量问卷（SF-12）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、疼痛VAS评分[9]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组老年腰背痛患者疼痛自我管理行为阶段分布对比

干预后，观察组背痛老年患者行动期和维持期比例高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 干预前后两组老年腰背痛患者SF-12、SDS、SAS、VAS评分对比

干预后观察组老年腰背痛患者SF-12、SDS、SAS、VAS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

老年患者是患病的主要人群，老年患者的护理工作是临床护理工作的重点内容[10]，本研究结果显示，干预6个月后，干预观察组背痛老年患者行动期和维持期比例高于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明疼痛自我管理教育能提高腰背疼痛老年患者参与疼痛自我管理的意愿，并降低疼痛，分析原因是通过PSOCQ评分评估老年患者对疼痛自我管理的态度，然后实施相应的干预措施，并且每1个月又重新评测，通过电话回访、个性化访谈、院内干预等多种方法提高其参与的积极性[11]。

由于老年患者腰背痛需要长时间的治疗与护理工作，自我管理教育对老年腰背痛的护理具有重要价值。本研究结果显示，干预后观察组老年腰背痛患者SDS、SAS均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明疼痛自我管理教育能促进老年腰背痛患者性情绪改善，不能忽略社会因素，同时腰背痛也会使其产生焦虑、压抑等负性情绪，更会加大腰背痛的发生几率，所以不仅需要个性化干预，还要对其心理进行转变[12]，本研究结果显示，干预后观察组老年腰背痛患者SF-12评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明疼痛自我管理教育能改善老年腰背痛患者的生活质量，由于疼痛的降低加之负性情绪的改善，其生活质量自然而然就得到了改善。

表1 干预前后两组老年腰背痛患者疼痛自我管理行为阶段分布对比[n（%）]

表2 干预前后两组老年腰背痛患者SF-12、SDS、SAS、VAS评分对比（±s，分）

表2 干预前后两组老年腰背痛患者SF-12、SDS、SAS、VAS评分对比（±s，分）

SF-12 干预前 40.62±1.61 41.34±1.57 0.85 0.290干预后 52.43±1.64 44.74±1.61 4.94 0.015 SDS 干预前 55.91±1.71 54.88±1.66 0.65 0.470干预后 40.49±1.78 49.89±1.69 3.79 0.003 SAS 干预前 54.22±1.54 53.34±1.27 0.76 0.347干预后 37.86±1.55 47.23±1.25 4.57 0.000 VAS 干预前 5.76±1.21 5.89±1.14 0.29 0.461干预后 3.17±1.43 4.25±1.22 3.28 0.016

综上所述，疼痛自我管理教育能促进老年患者参与疼痛自我管理的意义，进而改善负性情绪，降低腰背疼痛，促进生活质量提高。