快速康复理念在腹腔镜胆囊切除围手术期的运用研究

李丽莉 刘娟

快速康复理念是一种外科康复理念，指在患者接受治疗期间根据患者的身体情况和手术内容，对患者进行一系列科学有效的优化干预措施，促进患者尽快恢复身体机能，帮助患者尽早康复出院[1]。本文选取了2017年9月—2018年3月在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者86例，随机分为观察组和对照组，对于快速康复理念在腹腔镜胆囊切除围手术期的运用情况进行分析，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2018年3月在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者86例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者43例，女性20例，男性23例，年龄39～66岁，平均年龄（52.8±2.2）岁；对照组患者43例，女性21例，男性22例，年龄40～68岁，平均年龄（51.6±2.5）岁。两组患者在一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规手术治疗护理。术前禁食及皮肤准备等，术后进行常规补液。术后第2 d可下床活动，待肛门排气后进食，手术3 d后观察无其他并发症后出院[2]。

1.2.2 观察组 观察组患者在快速康复护理观念下进行围手术期准备：（1）手术前。手术前1 d给予备皮，指导其深呼吸、有效咳嗽的方法，并观察其练习效果，对术后的疼痛的描述方式进行指导，解释麻醉及术中的配合要点，进行充分的心理护理指导，缓解其紧张情绪，告知患者术前充分休息的重要性[3]。术前6 h通知患者禁食、禁水。术日晨测量生命体征，确认患者身体体征符合手术要求，再次告知麻醉及术中的配合事项，形成正确的期待，更换清洁病员服，排空膀胱，等待手术。（2）手术中。手术中对患者不进行预防性抗生素的使用，限制术中补液，在手术中注意为患者进行保暖，输注液体时适当的进行加温处理[4]。（3）手术后。手术后与手术室护士交接，了解术中情况、手术名称及麻醉方式，对患者进行术后心理护理以及疼痛护理，通过心理劝导和药物镇痛等方式对患者术后疼痛进行有效护理，指导患者能够在术后早期进行活动并进食。患者术后取舒适体位，可垫枕，无麻醉并发症即可下床排尿，术后6 h鼓励患者在病房内活动10～15分钟，术后麻醉清醒即可少量饮水湿润喉咙，6 h指导患者进食低脂流食，术后第1 d可以进食低脂半流质食物[5]。术后患者不常规使用抗生素，指导其进行有效咳嗽，腹腔镜操的锻炼，减轻腹胀、腹痛等不适。关注患者首次排便情况。术后第2 d行腹部B超检查，指导患者伤口敷料观察的目的及意义[6]。无特殊可办理出院，告知患者2年复查肠镜。

1.3 观察指标

了解两组患者的治疗情况，记录患者的平均住院时间、术后初次进食时间、术后肛门排气时间以及术后下床活动时间等，了解患者的康复速度；对患者住院期间并发症发生情况进行统计，对患者并发症进行比较[7]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况对比

观察组患者术后恢复情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较（h/d）

2.2 两组并发症发生情况对比

观察组出现并发症的有2例，并发症发生率为4.65%，对照组出现并发症的有8例，并发症发生率为18.60%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除围手术期患者需要接受一系列的护理干预以及治疗内容，其中术前的禁食、禁水，术后等待排气恢复后恢复饮食等操作都属于围手术期的常规操作，而在快速康复理念下，患者术前往往不推荐禁食时间过长，术后即可少量饮水，6 h进食，并且在术后即可进行适度的翻身活动或下床小便等[8-9]。快速康复理念要求在条件允许的情况下为患者创造更好的恢复准备，通过术后早期进水、食用半流质食物等能够减少静脉补液时间和输液量，促进患者术后恢复，术后6 h后进行适度的活动能够适当提高患者的身体机能恢复情况，并且不会对患者造成较大的负担[10-13]。相比传统的治疗方式，快速康复理念能够有计划地对患者器官功能和肌肉功能等进行保护和维护，尽快恢复患者心血管功能和胃肠蠕动功能等，促进术后恢复的速度，临床疗效较好[14]。

在本次研究中，观察组患者在治疗围手术期应用了快速康复理念，结果显示，观察组患者的肛门排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间、平均住院时间均明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上可知，将快速康复理念应用于腹腔镜胆囊切除围手术期能够在帮助患者更好接受手术治疗的同时，降低治疗期间并发症发生率，提高患者术后恢复速度，临床疗效显著。