针刺联合康复训练对脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的效果

沈力 秦翱翔

脑卒中后假性球麻痹吞咽困难比较常见，患者产生吞咽困难，无法正常进食，严重影响正常生活和身体健康。近年来，随着我国老龄化社会进程加速，脑卒中出现更高的发病率，脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的发病率也明显增加。脑卒中后假性球麻痹吞咽困难主要表现为：吞咽、饮水、咳嗽困难，由于痰液导致呼吸道阻塞，并且营养摄入不足，还可出现吸入性肺炎，导致生命危险。目前国内外尚无理想有效的治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难方法[1-2]。现代医学一般实施鼻饲、胃管途径下静脉营养来维持脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗，但效果欠佳。本研究分析了针刺联合康复训练对脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的治疗作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法对2016年6月—2018年1月90例脑卒中后假性球麻痹吞咽困难患者分成不同组。观察组男34例，女11例；年龄47～77岁，平均（65.57±2.53）岁。合并糖尿病的患者12例，高血压14例，冠心病3例。对照组男33例，女12例；年龄47～79岁，平均（65.45±2.51）岁。合并糖尿病的患者12例，高血压14例，冠心病2例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予康复训练治疗，（1）给予营养神经、降颅压、脑循环改善和抗感染等药物治疗。（2）康复训练：训练方案有：声门上吞咽、声带闭合训练、屏气-发声训练、冷刺激、面颊、唇部肌肉、舌肌训练等，每次训练1小时，2次/d。观察组则给予康复训练联合针刺治疗。穴位主要有廉泉、天突、内关、足三里、金津、玉液、合谷等，其中，足三里、合谷、内关采用补法，其余穴位泻法，每日1次，每次半小时。两组均治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗效果；住院时间。

显效：吞咽功能达到正常水平，生活自理，生活不受疾病影响；有效：吞咽改善，生活独立性提高50%以上；无效：达不到上述标准。脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗效果相比较

观察组脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗效果相比较[n（%）]

2.2 两组住院时间相比较

对照组住院时间（14.42±2.25）d，观察组住院时间（10.11±1.41）d，观察组住院时间短于对照组，t=8.293，P＜0.05。

3 讨论

脑卒中后假性球麻痹吞咽困难进行康复训练可以促进肌肉的灵活性和协调程度提升。同时，经训练之后，对中枢神经系统产生反射，并出现一系列刺激。它可以使神经网络出现重组，从而促使皮质感觉区域恢复[4-5]。而针刺对咽神经功能有良好兴奋和调节作用，能加速重新修复和建立吞咽反射弧，具有双向调节作用。它不仅提高了神经系统的兴奋性，还抑制了异常反射。与吞咽有关的肌肉运动得到明显增强，从而更好改善吞咽功能[6-11]。陈启波，谭毅[12]的研究显示，针刺与康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍效果肯定，是目前治疗卒中后假性球麻痹的吞咽功能障碍的最佳方案，对降低疾病致残率、提高患者生存质量具有较好的作用。

本研究中，对照组给予康复训练治疗，观察组则给予康复训练联合针刺治疗。结果显示，观察组脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组住院时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，康复训练联合针刺治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的应用效果确切，可有效促进吞咽功能改善，进而提升患者日常自理能力和生活质量，可缩短住院时间，加速康复。