布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效

杨磊 沈坚强

小儿急性喉炎大多是由于细菌感染或者受到病毒感染导致，多在春季发病，且多发生于婴幼儿，也是导致其上呼吸道发生梗阻的重要因素。此疾病发病较急，而且病情发展迅速，患儿在临床中多表现为喉鸣、呼气性呼吸困难、声嘶等症状；早期则多以喉痉挛为主，如果不能够及时对其治疗，会严重影响生命健康。临床中传统的治疗均是控制感染以及使用肾上腺皮质激素，但是长时间的治疗极易引发多种不良反应，甚至危及生命安全，因此寻找到有效、可靠的治疗方式非常重要[1-2]。基于此，本文选择我院200例小儿急性喉炎患儿进行研究，旨在分析布地奈德雾化吸入治疗的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2014年3月—2017年4月到我院接受治疗的200例小儿急性喉炎患儿，遵照随机数字表法的分配法则，分为对照组（n=100）、观察组（n=100）。对照组中男62例，女38例，年龄6个月～6岁，平均年龄（3.3±2.7）岁；观察组中男61例，女39例，年龄6个月～7岁，平均年龄（4.3±3.7）岁。所选择研究对象均符合小儿急性喉炎诊断标准[3]，组间性别以及年龄等各项基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

所选择200例小儿急性喉炎患儿均接受常规的综合治疗：化痰、止咳、吸氧、抗菌药物等，并以此作为基础。

1.2.1 对照组 给予对照组患儿行地塞米松或者泼尼松治疗，主要内容包括：地塞米松由广州白云山天心制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H440022091，使用方式：静脉滴注，0.2～0.4 mg/次，且需要加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中稀释，方可使用。或者使用泼尼松治疗，由Pfizer Manufacturing Belgium NV生产，注册证号：H20170197，使用方式：静脉滴注，1～2 mg/次，且需要加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中稀释，方可使用。

1.2.2 观察组 给予观察组患儿行布地奈德雾化吸入方式治疗，主要内容包括：布地奈德混悬液由AstraZeneca Pty Ltd生产，批准文号注册证号H20140475，0.1～1.0 mg/次，2次/d，每次治疗时间为10 min。

两组患者共持续治疗4～7 d。

1.3 评判指标

记录并比较两组患儿的临床治疗效果以及犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、咳嗽症状消失时间。临床效果划分为：治愈：临床症状均消失；好转：临床各项症状有所好转；无效：临床各项症状未得到改善。

1.4 统计学方法

研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

观察组临床治疗效果（91.0%）优于对照组（73.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者临床多项症状消失时间比较

观察组犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、咳嗽症状消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

小儿急性喉炎在临床中多发于婴幼儿，是一种喉部黏膜弥散性炎症疾病，加之患儿自身特点，其喉腔的发育还不够成熟，也较为狭窄，软骨非常柔软，黏膜及其下层的组织较为松弛，一旦发生喉炎，很容易导致出现喉水肿；加之小儿的咳嗽反射性较差，咳嗽功能较差，因此分泌物不易被排出，一旦受到刺激后，加之神经系统不稳定的影响，较易发生喉痉挛，因此会引发喉梗阻[4-6]。病情发展急且迅速，患儿在临床中大多伴有犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状，严重者还会由于出现窒息而死亡，因此需要及时进行治疗，确保生命安全[7-8]。

表1 两组患儿临床治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患者临床多项症状消失时间对比（±s，d）

表2 两组患者临床多项症状消失时间对比（±s，d）

观察组 100 4.6±2.0 3.3±2.7 1.3±0.7 6.2±1.9对照组 100 5.5±0.9 4.7±2.1 2.2±1.3 7.0±1.7 t值 - 4.104 4.093 6.096 3.138 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.002

临床中对于小儿急性喉炎最为常用的治疗方式便是糖皮质激素（以控制感染作为基础治疗），帮助改善喉梗阻以及水肿现象，使用最为普遍的便是地塞米松以及泼尼松。虽然这两种治疗药物均能够获得一定程度的效果，但是长时间的治疗，加之不具有亲脂性，很容易会使其生物学作用持续增加，从而引发一系列不良反应，导致治疗效果并不理想，与此同时也易发生院内感染，增加患儿痛苦感，甚至危及生命安全。本研究显示，观察组临床治愈率以及犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶等症状消失时间均显著优于对照组，差异显著，提示使用布地奈德雾化吸入治疗的效果更加理想。布地奈德属于新兴的糖皮质激素（非卤化），对于高糖皮质醇具有良好的结合能力，而且其抗感染效果理想。布地奈德的抗炎作用具有特异性，而且高达地塞米松的20倍左右，对于变态反应的抑制能力也是非常理想的；其具有良好的亲脂性，患儿雾化吸入之后，在脂肪酸的作用下，可预期共同结合形成脂肪酸复合物，当其沉积在局部的时候，分解以及释放速度较慢，渐渐的便会游离以及进入到组织当中，因此发挥作用的时间较长，而且局部的血药浓度可持续较高；除此之外，对于血管通透性还具有降低作用，可阻碍粘液进行分泌，从而改善支气管痉挛、黏膜水肿现象，最终可改善呼吸困难、通气功能等[9-10]。通过雾化吸入方式治疗，有效解决了小儿治疗依从性差的缺点，不会对口咽部位造成较大刺激，能够直接对病灶局部产生作用，也不需要大剂量的使用糖皮质激素进行治疗；而且具有经济性，更受临床医生以及患儿家属的青睐[11-12]。

综上所述，针对小儿急性喉炎患儿行布地奈德雾化吸入治疗，可有效缩短改善多项症状的时间，且治疗效果理想，能避免大剂量使用糖皮质激素而导致出现不良反应现象，临床价值可观。