米索前列醇用于瘢痕子宫人工流产术的效果观察

卢芷兰 高崚

瘢痕子宫患者在分娩时由于没有扩张宫颈，纤维组织替代了瘢痕处的肌肉组织，血管丰富，导致子宫瘢痕在人流术中破裂出血，子宫大出血、穿孔的风险增加，手术疼痛也对患者的身心健康造成严重影响。本文针对瘢痕子宫人流术患者采用米索前列醇治疗的效果进行探究，并将本次实验具体内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我科室2017年1月—2018年6月收治的瘢痕子宫人流术患者150例作为本次实验的研究对象，按照不同的治疗方式分为每组各50例的米索前列醇组、静脉滴注缩宫素组和未作特殊处理组，所有患者的年龄均在25～37岁，平均年龄（31.0±0.5）岁，孕周为18～25周，平均孕周（21.50±2.65）周。本次实验的三组患者临床基本资料均可以进行比较，数据差异不具有统计学意义，P＞0.05。本次实验的所有研究对象均为主动参与并签署了知情同意书。研究对象的排除标准：排除心、肺、肾功能不足患者；排除经血尿常规、肝肾功能和B超检查后无异常现象的产妇；排除对药物严重过敏的患者；排除患有严重精神障碍的患者。

1.2 方法

米索前列醇组手术前6 h禁止饮食饮水，术前2 h口服米索前列醇片400 μg，用药后2 h进行人工流产术；未作特殊处理组不进行特殊处理直接进行人工流产术，手术中如果宫口紧的进行宫颈扩张术，宫颈3.9点注射5 ml的2%利多卡因针；静脉滴注缩宫素组滴注缩宫素20 U[1]。

1.3 观察指标

对三组患者的临床治疗效果进行统计比较。显效：手术患者安静入睡，没有痛苦表情，术后询问没有记忆；有效：手术患者在手术过程中感到轻微疼痛，意识清楚，但能够配合手术治疗；无效：手术患者有十分明显的痛苦，出汗、呻吟甚至与治疗配合难度大。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，计数资料以χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

本次实验结果显示，经过不同的治疗方式，米索前列醇组的临床治疗效果更加显著，P＜0.05。见表1。

3 讨论

剖宫产手术一般会在子宫下端选择切口，该部位为子宫中最为薄弱之处，其子宫肌层细胞及纤维的含量比较少，受到手术损伤若合并切口愈合不良和术后黏连等临床症状[2]，切口部位比较容易出现形态变化，从而导致子宫的正常位置出现改变，发生宫内粘连、子宫活动度受到限制、宫体上悬等。瘢痕处子宫大多以结缔组织为主，呈现凹陷薄弱，很容易造成子宫破裂风险。瘢痕子宫大多数是没有经过产道进行分娩的产妇，子宫瘢痕处的组织脆弱而坚韧，导致宫颈扩张难度大，手术时间长[3]，容易导致不完全流产、子宫穿孔和出血的现象发生。作为比较常见的产科疾病，瘢痕子宫会对妇女和胎儿的健康造成严重不良影响[4]。

表1 三组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

米索前列醇片作为前列腺素的衍生物，能够对宫颈细胞产生刺激作用[5]，增加弹性蛋白质酶与宫颈胶原酶的活性，使子宫颈的成熟软化加强，同时将子宫张力和宫内压作用增强，减少子宫的出血量并使其收缩得到促进。米索前列醇的作用机制目前尚未阐明[6]，作为一种前列素E1型类似物，对于治疗非甾体药物导致的胃溃疡疗效显著，并且可以对子宫起到软化作用并溶解胶原[7]，使子宫收缩得到明显的促进。除了对胃酸分泌进行抑制外，还能够对细胞产生强大的保护作用[8]。因为本身具有E类前列腺素的药理活性，当与米非司酮联合使用时，可以将早孕子宫自发收缩的幅度和频率显著增高与诱发，作用于早孕的中止[9]。口服吸收的效果良好，在，肾、肝等组织中的浓度比血液高[10]。使用米索前列醇片应用于瘢痕子宫人流术，手术操作过程中子宫轮廓呈现清晰，子宫壁硬度加强，子宫穿孔的发生率减少[11-12]。手术中不需要对宫颈进行扩张，吸管可以直接进入宫腔进行操作，手术时间缩短，同时减轻了患者的疼痛和术中出血量[13]。本次实验结果显示，米索前列醇组的临床治疗总有效率98.0%明显高于静脉滴注缩宫素组和未做特殊处理组的90.0%和60.0%，米索前列醇的临床治疗效果更为显著。

综上所述，通过对瘢痕子宫流产术患者使用米索前列醇，缩短了手术时间同时减少了并发症的发生率，显著提升了宫颈软化程度，具有临床应用价值。