匹多莫德对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的作用

董燕 阳俊 陈俊文

慢性阻塞性肺疾病属于一种可以预防和治疗的气流受限特征为主的疾病。慢性阻塞性肺疾病患者气流限制不完全可逆，且疾病呈现逐渐发展的趋势[1-3]。匹多莫德是促进非特异性和特异性免疫应答的免疫促进剂。它可以增强巨噬细胞和嗜中性粒细胞的吞噬活性并增加其趋化性，激活自然杀伤细胞，促进促细胞分裂素诱导的淋巴细胞增殖，并增加辅助性T细胞（CD4+）和免疫抑制性T细胞（CD8+）的比例至正常水平。通过促进机体免疫功能发挥抗菌和抗病毒作用。本研究根据随机数字表法将2016年6月—2018年2月90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分成不同组。对照组给予常规药物治疗，观察组则给予常规药物联合匹多莫德治疗，分析了匹多莫德对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响及疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将2016年6月—2018年2月90例慢性阻塞性肺疾病患者分成不同组。观察组男28例，女17例；年龄62～77岁，平均（65.24±2.51）岁，发病时间1～29年，平均（15.24±0.21）年。对照组男27例，女18例；年龄62～77岁，平均（65.21±2.45）岁，发病时间1～29年，平均（15.21±0.24）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗，包括化痰、止咳、吸氧、抗感染等。观察组则给予常规药物联合匹多莫德治疗。每次0.8 g，每天2次，治疗2周[4]。

1.3 观察指标

比较两组慢性阻塞性肺疾病治疗效果；胸部X线正常时间、血常规正常时间、咳痰咳嗽消失时间；治疗前后患者免疫功能指标；药物不良反应率。

显效：咳嗽咳痰等症状消失，胸部X线正常、血常规正常；有效：咳嗽咳痰等症状改善，胸部X线部分改善、血常规好转；无效：症状、体征、血常规、胸部X线等情况均无改善。慢性阻塞性肺疾病治疗效果为显效、有效百分率之和[5]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性阻塞性肺疾病治疗效果相比较

观察组慢性阻塞性肺疾病治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组慢性阻塞性肺疾病治疗效果相比较[n（%）]

2.2 治疗前后免疫功能指标相比较

治疗前两组免疫功能指标相近，P＞0.05；治疗后观察组免疫功能指标优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后免疫功能指标相比较（±s）

表2 治疗前后免疫功能指标相比较（±s）

观察组 45 治疗前 31.38±0.81 46.13±0.21治疗后 43.71±0.92 30.03±0.13对照组 45 治疗前 31.25±0.83 46.17±0.42治疗后 35.22±0.91 35.24±0.14治疗后 t值 - 5.360 8.641 P值 - 0.000 0.000

2.3 两组胸部X线正常时间、血常规正常时间、咳痰咳嗽消失时间相比较

观察组胸部X线正常时间、血常规正常时间、咳痰咳嗽消失时间（6.12±1.41）d、（5.11±1.24）d、（6.13±0.21）d，优于对照组（9.42±2.25）d、（8.41±2.21）d、（8.23±1.51）d，P＜ 0.05。如表3。

2.4 两组药物不良反应率相比较

观察组药物不良反应率和对照组差异无统计学意义，P＞0.05，两组均各有1例面色潮红，有1例恶心和1例腹泻。

3 讨论

目前关于慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚未完全了解，研究发现免疫功能障碍在慢性阻塞性肺疾病的发病机制中有重要的作用，因此目前临床一种新型免疫调节剂匹多莫德治疗慢性阻塞性肺疾病逐渐被推广应用[6-8]。

匹多莫德是一种新型的肽类抗感染免疫调节剂，其结构类似于二肽并具有广泛的生物活性。匹多莫德有较高的生物利用度，经口服发挥作用，有免疫调节作用，能激活NK细胞，可提升嗜中性粒细胞趋化性和提高单核细胞吞噬活性，可有效调节特异性免疫功能，还能促进淋巴细胞增殖，提高CD4 / CD8比例，并促进白细胞介素2和γ干扰素产生，对咳嗽，咳痰和发热、肺啰音、呼吸困难等有明显改善的作用[9-12]。

本研究中，对照组给予常规药物治疗，观察组则给予常规药物联合匹多莫德治疗。结果显示，观察组慢性阻塞性肺疾病治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组胸部X线正常时间、血常规正常时间、咳痰咳嗽消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组免疫功能指标相近，P＞0.05；治疗后观察组免疫功能指标优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组差异无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，常规药物联合匹多莫德治疗慢性阻塞性肺疾病的应用效果确切，可有效改善症状和改善免疫功能，缩短疗程，无明显副作用。

表3 两组胸部X线正常时间、血常规正常时间、咳痰咳嗽消失时间相比较(±s，d)

表3 两组胸部X线正常时间、血常规正常时间、咳痰咳嗽消失时间相比较(±s，d)

对照组 45 9.42±2.25 8.41±2.21 8.23±1.51观察组 45 6.12±1.41 5.11±1.24 6.13±0.21 t值 - 8.212 8.223 9.014 P值 - 0.000 0.000 0.000