综合性护理对降低前列腺电切术患者并发症发生率的效果

吴龙丽

（安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

前列腺增生也称良性前列腺增生，是中老年男性的常见病之一。随着近年来老年化发病日渐增多，前列腺增生的发病率也随之有升高趋势。前列腺增生的早期临床表现不明显，大多数患者会出现排尿困难等症状，并随年龄增长越来越严重，从而影响中老年患者的正常生活，临床上以外科手术作为改善前列腺增生的首选办法，但受身体机能和应激反应的制约，术后对患者生活质量有所降低[1]。基于此，我院针对经尿道前列腺切除手术患者进行综合护理的干预治疗，取得良好效果，现将相关资料及报道如下。

1 研究资料和方法

1.1 一般资料

选取在本院接受前列腺电切手术的前列腺增生患者，选取时间段为2016年5月至2017年5月，病例数共计为88例。通过随机数字法进行分组，平均分成对照组和观察组各44例。对照组中年龄范围在50岁至75岁，平均年龄为（66.87±4.87）岁，病程2年至4年之间，平均病程为（3.11±0.65）岁；观察组中年龄范围在48岁至75岁，平均年龄为（67.61±3.35）岁，病程2年至5年之间，平均病程为（3.42±0.82）岁。两组患者之间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会讨论通过，患者均知情同意。

1.2 方法

对两组患者均行插全麻下行常规的经尿道前列腺切除手术，并依照手术要求进行常规护理。实验组在常规护理的基础上进行综合护理，具体措施为：（1）在手术前叮嘱前列腺增生患者锻炼膀胱截石位及卧位排便等，于手术前一天准备完善灌肠、备皮，要求患者于手术前8小时禁食，留置导尿；（2）在手术过程中对患者进行积极的心理干预，减少患者焦虑、恐惧、紧张的情绪，注意术中时对患者动作轻柔，保护患者膝关节，避免小腿受挤压；清洗时注意选用加温与体温接近的生理盐水进行缓慢低压灌注，确保视野清晰；（3）在手术后需要护理人员持续监视患者的生命指数，定期记录患者血压、体温、心跳等数据；对患者家属进行必要的术后护理教育，帮助患者进行翻身，将患者床头略提高，避免患者长时间呼吸道堵塞，咳痰不及时造成肺部感染，注意病房内通风情况；指导患者排便时不要过度用力，避免减少撕裂出血；（4）术后患者需要有一段时间卧床休养，身体免疫力下降，因此护理干预应有效预防并发症，叮嘱患者保证每日水的摄入量，适当的进行早期膀胱及盆底肌恢复训练，检查尿管情况，根据排尿情况调整膀胱冲洗时的速度和压力；若患者出现尿失禁，可采用热敷膀胱及会阴区进行调节；（5）患者进行康复训练时应循序渐进，护理人员及家属应对患者锻炼情况予以鼓励，判断排尿情况，及时拔出尿管，减少尿路感染的出现，术后一个月内患者应禁性生活，半年内禁止高强度体力劳动[2]。

1.3 观察指标

分析两组患者的感染、出血、尿失禁、膀胱痉挛、电切综合症等并发症情况。

1.4 统计方法

2 结 果

分析两组患者术后的感染、出血、尿失禁、膀胱痉挛、电切综合症等并发症情况，结果显示观察组总体并发症率为9.09%显著低于对照组25.00%（P＜0.05）。详情见表1。

表1 分析两组患者术后并发症情况

3 讨 论

目前前列腺增生的发病率具有城镇高于乡村的特点，且种族增生差异程度的影响较大。前列腺增生由于早期症状不典型，随着病症的不断发展，下尿路梗阻组间加重，症状逐渐显现，临床症状包括储尿期、排尿期以及排尿后症状。目前经尿道前列腺切除手术正广泛用于治疗中老年的前列腺增生，切除术疗效显著，但其术后并发症随应用增多而出现率增加，例如尿失禁、膀胱痉挛及电切综合征等。其中尿失禁最为常见，与手术过程及患者自身体质关系较大，有研究发现心理因素是导致尿失禁的主要原因。传统的围手术期护理方式仅包括术前准备及术后干预，而综合护理则是以患者为核心，以护理程序为基础，加强对患者的关注，系统化的对护理内容进行完善[3]。随着患者对护理质量要求的不断提升，综合护理干预的应用越来越广泛。本研究数据表明，实采用综合护理干预的患者在术后并发症的出现率明显少于对照组。

综上所述，对经尿道前列腺切除手术的患者采用综合护理的干预方式显著提升了手术效果，降低了术后并发症的发生率，缩短患者住院时间，为患者减轻经济压力，提升患者对护理服务的满意度，应在临床上予以大力推广。