无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者的护理

石新侠

(江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 徐州 221600)

COPD为典型的气道慢性疾病，患者临床表现为因不同程度的气流受限而引发的呼吸不畅、缺氧加重等，尤其在病情急剧加剧的情况下所表现出的症状更为显著，十分容易引发II型呼吸衰竭。临床实验证明，无创呼吸机机械通气对于缓解该病患者临床症状效果较好，故为之广泛应用于临床治疗[1]。显然，良好的治疗效果需要辅以科学的临床护理。基于此，本文选取近年来收治于我院的72例无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者临床资料，按照护理方式的不同进行分组并对比，临床结果证明效果显著。现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院于2016年1月-2017年10月间收治的72例无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者临床资料选作本次临床研究样本，依据临床护理方法的差异将患者分组。空白组患者30例，男性15例、女性15例，年龄范围55-78岁，平均年龄为（68.0±3.5）岁；观察组42例，男性24例，女性患者18例，年龄范围53-80岁，平均年龄为（69.0±3.8）岁。所有患者均符合中华医学会呼吸学会关于COPD合并II型呼吸衰竭患者临床诊断标注，且患者均对于本次临床实验知情并同意[2]。经检验，两组患者基本信息不存在明显区别，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

两组患者入院之初均在确诊后提供基础祛痰止咳、抗感染、解痉挛、平咳喘以及机体酸碱、电解质紊乱纠正，并辅以无创呼吸机机械通气治疗，具体参数调节以患者实际病情为依据。为空白组患者提供常规临床护理，为观察组提供常规护理基础上的优质护理。

优质护理方法：（1）入我科健康呼吸，绿色家园，由呼吸科专业工作五年以上的护士组成，详细收集患者的资料，制定针对性的心理护理，健康教育，社会支持，使患者以最佳心理状态和遵医行为配合治疗和护理。（2）舒适性鼻面罩干预。治疗前，护理人员要充分介绍无创呼吸机通气疗法具体实践流程、鼻面罩佩戴技术及配合要点等信息，在予以准确佩戴专用鼻面罩的基础上，判断其松紧度，确保鼻面罩舒适性。此外，治疗环节，护理人员还要查看鼻面罩周围皮肤系统是否有红肿现象发生，酌情予以涂抹凡士林，以保证呼吸质量。（3）舒适性呼吸道干预。护理人员要对呼吸机工作性能及其工作状态准确判断，并了解机体呼吸水平，酌情调整其体位，并予以补充足量水分，避免其呼吸道系统出现干涸状况；此外，如果有痰液量增多现象存在，还需施予专业吸痰，以保证机体呼吸道系统处于通畅状态。（4）舒适性病情干预。严密监测患者生命各项体征，对于患者血压、心跳、脉搏及呼吸频率、血氧饱和度等做好详尽记录，以作为治疗及护理依据。（5）舒适性撤机干预。撤机环节，护理人员要保证动作的轻柔性，在对面罩、过滤膜等设备充分消毒的基础上，告知患者撤机后需注意的重点事项，以防病情反复。

1.3 疗效评价标准

经过相同临床护理周期，将患者临床并发症发生情况、临床疗效、患者治疗依从性及整体满意度相关数据收集并作为评价标准。其中，患者临床疗效以患者呼吸状况改善度作为评价依据，若患者呼吸状况显著改善，则为显著有效，改善程度较轻则为有效，若基本无变化甚至有所加重则视为无效，有效率=(1-无效/总例数)×100%。患者依从性及满意度基于我院自行设计的统计表格展开，依从性由医护人员判断患者对于医嘱、护理人员指导等的服从程度作为评价；满意度以我院自行设计的百分制满意度调查表展开，＜60分为不满意，60-80分为一般，80-90分为满意，＞90分为非常满意，满意度=(1-不满意例数/总例数)×100%。

1.4 统计学方法

以EXCEL2003将空白组、观察组患者的临床实验数据收集并处理，以SPSS16.0统计学软件对于两组患者临床治疗、护理效果相关数据展开显著性对比分析，P＜0.05则表明临床护理效果差异显著，反之则不具有显著性差异。

2 结 果

经过相同周期的临床治疗与护理，观察组患者临床医护效果显著优于空白组，P＜0.05。其中，观察组患者并发症发生几率显著低于空白组，观察组中共有2例患者出现轻微呼吸道感染，2例出现短暂性腹胀，而与之对应地，空白组分别有4例患者出现轻微呼吸道感染，4例出现短暂性腹胀；临床疗效、治疗依从性及满意度水平显著高于对照组。具体数据如表1所示。

表1 空白组与观察组患者临床护理效果数据

3 讨 论

COPD作为呼吸科临床常见病，具有典型的气流受限性，患者多伴随一定程度的咳嗽、痰多、呼吸受阻、氧供给量不足等症状，如若未提供及时有效的临床治疗与护理，便存在发展成为II型呼吸衰竭的风险，最终致使肺功能衰退，因此严重威胁患者身体健康。临床实验表明，无创呼吸机机械通气在治疗COPD合并II型呼吸衰竭方面临床效果非常理想，在降低患者临床并发症及对于患者呼吸道损伤方面具有一定的应用价值。然而，众所周知的是，其治疗效果显著依赖于临床护理质量[3-4]。优质护理相关理念从全新的护理角度出发，主张全面关注患者个体感受，而非单纯强调患者病情进展。这一护理过程很好的将患者生理与心理两方面共同兼顾，基于呼吸系统疾病相关常识的普及来提升患者对于医护过程的整体护理依从性。这样一来，护患配合度以良好的护患关系为基础得以全面提高，这对于推动患者预后进程非常关键。

因此，在本文中，笔者选取我院于近年来收治的72例无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者临床资料进行临床研究，按照临床护理方式的不同将患者分组(空白组、观察组)，分别接受常规护理，以及常规护理联合优质护理，以患者临床并发症发生情况、临床疗效、患者治疗依从性及整体满意度为临床疗效判断展开分析，借此探讨临床护理对于患者预后质量的影响。结果显示，观察组患者预后质量显著高于空白组，其中并发症发生几率为9.52%(空白组为26.7%)，临床有效性为92.9%(空白组为83.3%)；同时，患者对于医护人员的信任感乃至护患关系显著改善，观察组治疗依从高达100%(94.3%)，满意度水平为92.9%＞(86.7%)，差异显著。综上所述，将以人为本的思想贯穿于无创呼吸机治疗的COPD合并II型呼吸衰竭患者临床治疗与护理过程中，有助于全面提升患者预后质量，改善病情，降低并发症，并推动护患关系的良好发展，故极具深入研究与临床应用价值。