临床护理路径在重度烧伤患者中的应用研究

乔晓婷，杨 琨*

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

所谓临床护理路径，也称作临床程序，指的是针对特定疾病制定和编制的，围绕着患者中心，针对住院全过程的护理工作规划。经过多年的实践证明，这种方法的实施，可以显著提升护理满意度，让医护合作变得融洽，同时可以降低医疗费用和住院时间，有着一定的积极作用。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院在2017年3月到2018年3月收治的重度烧伤患者共62例当作研究对象，常规组和实验组各包括31例患者。相关患者符合以下条件：第一，年龄大于18岁。患者经诊断属于重度烧伤，符合烧伤诊治指南的相关标准。

1.2 方法

第一，标准临床护理路径。在入院之后，实施临床护理路径，包括了解患者的预后初判、疾病严重程度、烧伤原因、文化程度、年龄、性别和姓名等等，依据患者的状况制定针对性计划。首先实施疾病护理措施：构建静脉通道，配合相关医师进行补液治疗，观察穿刺针的具体状况，检查使不出存在输液管道移位、脱落和曲折的问题，观察相关患者是不是存在并发症。其次，实施心理护理措施，患者在接受治疗和护理过程中，会产生抵触、悲伤以及厌恶的情绪。如果可以及时了解患者情况，并且实施必要疏导措施，可以解决问题。

第二，对患者创伤创面的护理措施。患者的创伤创面不具备皮肤黏膜防御功能，就会出现一定的感染问题。患者的创面所接触的敷料、器械、床单等，都需要实施必要的灭菌处理，医护人员需要穿戴隔离衣帽，同时需要确保创面的干燥清洁，及时清除渗液。

第三，对患者的营养护理措施。利用肠内外等营养方式给予必要营养支持。如果患者可以正常进食，则需要搭配营养套餐，尽可能少食多餐。如果患者无法进食，则需要通过插胃管方式进行注射，避免出现胃管脱落以及误吸的问题，对于肠外营养者，需要根据科学比例混合脂肪乳、维生素、电解质、白蛋白以及氨基酸等等，利用静脉输注方式。

1.3 统计学方法

本研究使用SPSS14.0软件进行分析和统计，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者在NRS、Hb以及ALB方面的评分，实施干预后常规组的 ALB、Hb水平低于观察组，在NRS评分方面高于观察组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 实施干预措施后两者患者的NRS、Hb以及ALB评分

3 讨 论

临床护理路径是实施标准化医疗的关键，可以提醒相关医护人员怎么做，避免护理方案和规划过于随意。针对严重烧伤患者，通过实施临床护理路径，相关人员没有机械和盲目的执行医嘱，或者等待相关医生的指示再实施治疗，对于资历较低的护理人员有着较强的指导作用[1]。相关护理人员需要确保相关的实际护理效果，确保护理规划的针对性、预见性和计划性，同时可以预测差异。在实际护理中，忽视需要积极参与到医疗护理行为中，及时开展相关健康教育工总哦，这样可以有效辅助医生的治疗，可以跟进健康教育的实施。相关护理人员需要关注抗生素的使用、关注病情监护和观察，重视检查化验以及药物使用环节，重视隔离消毒以及创面临床护理，有效使用呼吸机和血滤机，落实规范化管理措施，遵循相关工作标准，避免出现相关并发症[2]。

对于重度烧伤患者，在急性期补液流程中，可以实施流程化护理措施，确保相关程序的高质量和有条不紊，这样可以有效完成相关的操作。对于患者的营养摄入以及液体进行干预，可以显著提升患者的Hb以及ALB水平，同时降低相关的NRS评分，差异有统计学一样，P＜0.05。护理人员需要根据具体的电解质丢失程度、失水量，确保液体流速的合理、均匀，避免过慢或者过快的输入液体。相因为患者在应激状态的营养消耗量比较大，所以必须实施必要措施，避免出现蛋白血症等问题，避免出现严重并发症[3]。综上，对于重度烧伤患者实施临床护理路径可以获得显著效果，有着较大的应用价值。