商调式音乐疗法对肝火亢盛型高血压患者血压调控的效果观察

2018-11-13戢美英张贺诗

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年45期

关键词：肝火音乐疗法收缩压

戢美英，张贺诗，许琢，张维

（四川医科大学附属中医医院，四川泸州 646000）

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现，严重影响人类健康的常见慢性病。目前我国高血压患者至少3亿[1]，每年有230万人的死亡与血压升高有关[2]。对高血压病的防治已成为当今医学界面临的重要问题之一。

为了更加有效控制高血压患者的血压，提高生活质量，我院采用中医商调式音乐疗法对肝火亢盛证高血压患者进行护理，取得了满意的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年1月-2018年1月肝火亢盛证高血压患者60例，其中男22例，女38例，年龄29～69岁，病程最长31年，最短半年，随机分为实验组30例，对照组30例。

1.2 诊断标准

诊断纳入标准：（1）按照《中国高血压防治指南（2010年）》定义和标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，诊断为原发性高血压[3]。（2）按照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》症候诊断符合肝火亢盛型高血压病人[4]。（3）意识清楚。（4）听力正常。（5）愿意合作。（6）血压在160-180/90-100 mmHg之间。（7）无器质性病变。

排除标准：（1）意识障碍（2）听力差（3）不愿合作（4）危急重症病人

1.3 方法

1.3.1 常规治疗护理实验组和对照组均规范使用口服降压药物硝苯地平控释片，耳穴埋豆降压点、内分泌、心、神门等穴。护理参照《方案》。（1）卧床休息，病室保持安静，光线稍暗。下床活动宜缓慢。（2）按时按量服用降压药。（3）饮食清淡，宜食山楂、紫菜、芹菜等，禁食辛辣油腻及过咸之品。（4）指导患者自我情绪控制。

1.3.2 实验组（1）在对照组治疗和护理基础上，选择商调式音乐，如双管独奏曲《江河水》、琵琶古曲《汉宫秋月》，柴可夫斯基的《悲伧》交响曲等。

（2）施乐：①音乐设备：手机音乐或MP3。②环境安静。③音量：50～60dB，以患者舒适为度。④施乐时间：每天9-11点和15:00-17:00，每次30～60min。⑤疗程：1疗程4周，共干预2个疗程，8周后随访。

（3）操作流程：①向患者介绍乐曲的内容，引导患者在欣赏乐曲时随音乐节奏和旋律调整呼吸、展开联想，也可和着音乐节拍哼唱。②聆听中观察患者反应。③聆听后引导患者说出对乐曲的感受。[5]

（4）操作要点：患者住院期间按要求播放音乐；出院后每周进行电话随访1次，监督患者聆听音乐的时间、次数。

1.4 监测指标

血压监测（1）每天监测血压2次；指导病人及家属学会血压监测。（2）选用鱼跃臂式电子血压计。（3）部位选择：右上臂。（4）体位：平卧。（5）时间选择：07:00,19:00。

8周后，参照《中国高血压防治指南（2010年）》标准，判断血压控制情况。显效：收缩压控制在110-139mmHg，舒张压控制在90mmHg以下；有效:收缩压控制在140-159mmHg，舒张压控制在90-95mmHg；无效：收缩压＞160mmHg，舒张压＞95mmHg。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，所得积分采用标准差（±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压改善情况

两组患者治疗8周后，血压较治疗前均有明显降低（P＜0.01）；实验组治疗后血压控制明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压值比较（±s）

组别例数（n）治疗前收缩压治疗前舒张压治疗后收缩压治疗后舒张压 p对照组 30 168±0.67 96±0.35 138±0.45 87±0.73 ＜0.01 ※实验组 30 169±0.49 97±0.11 121±0.68 82±0.34 ＜0.05※△

2.2两组患者血压控制效果比较，存在较大差异（P＜0.05）。见表2.

表2 两组患者临床疗效比较（n,%）

3 讨论

3.1 肝火亢盛型高血压患者因肝火旺盛，常表现为眩晕头痛，急躁易怒，而精神和情志因素又是诱发和导致血压升高的原因之一。因此控制血压需要调心养肝，平和情志。

3.2 商调式音乐疗法降压机制

中医理论主张“天人合一、身心合一”，而五音疗法就是通过音乐的调节功能使机体处于一个平衡状态[6]，通过平衡阴阳，调节五脏，调畅情志等方式来体现[7]。商调式音乐疗法是五音疗法之一。商调式音乐为秋音，属金，主收，通于五脏中的肺。五行之中肺属金，在志为悲；肝属木，在志为怒。金克木，悲克怒。金具有促进全身气机的内收，调节肺气的宣发和肃降，养阴保肾抑肝；商调式音乐疗法是通过调养肺气，增进睡眠，缓解疲劳，促进放松；宁心静脑，降低兴奋性；调养心性，控制急躁易怒的情绪，从而达到降低血压的目的。