循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果分析

高婷婷

（盐城市第一人民医院， 江苏 盐城 224000）

1 引 言

与传统的护理相比，循证护理可以将以往的护理经验与科研信息证据结合患者的状态进行有效的护理[1]。重症急性胰腺炎作为临床的常见的急腹症，具有发病突然，病情发展快的特点。轻症急性胰腺炎主要表现为水肿，治愈后的效果良好。然而急性重症胰腺炎会导致多种并发症如急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等，从而导致致死率升高。因此，对于重症急性胰腺炎患者要有及时的救治手段与恰当的护理方式以加强患者的信心。从而加快病情的痊愈时间。本研究就循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果进行分析，如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取本院2015年1月至2017年12月期间收治重症急性胰腺炎患者50例，男26例，女24例。所有患者均经临床诊断查体，CT检查，血尿淀粉酶检查确诊均符合临床诊断标准。将患者随机分为对照组与观察组各25例。年龄为25～70。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

2.2 方法

对照组：采取常规的护理干预；观察组：采取循证护理模式进行护理干预，循证护理方法：

2.2.1 问题的交流

组织护理小组，以达到提高重症急性胰腺炎患者护理质量，展开护理经验交流。并将小组成员提出的问题进行归纳出排序，哪些问题是对患者的切身利益相关的，哪些问题是由于自身技能知识限制相关的，哪些问题是患者与医护人员都关心的，哪些问题要与患者家属沟通的。

2.2.2 查阅资料

查阅国内外文献资料，并根据医院的实际条件，患者的意愿制定合理的护理措施。实施措施：降低患者的疼痛。对患者进行心理疏导，减少患者的恐惧心理。倾听患者的话语，鼓励患者倾诉内心的感受。询问患者的疼痛感。及时的记录患者的疼痛程度以及维持时间。引导患者做深呼吸或以播放安静的音乐让患者的情绪稳定，减少对疼痛的注意力。若患者疼痛难以忍受时，可遵医嘱进行药物镇痛。

2.2.3 密切观察患者的生命体征状态

患者有无高热，有无腹痛腹胀，有无肠麻痹，尿量是否递减，心跳是否正常，观察患者呼吸，如有呼吸衰竭要及时提高氧气浓度。及时发现并发症的出现，此外，要注意患者是否有感染与出血的情况。

2.2.4 管道护理

保持管道的通畅，保证管道的位置处于稳定状态不因患者行动导致滑脱。及时更换引流管，以免导致细菌污染。对引流液的颜色及引流量做好观察记录。

2.2.5 健康教育

对患者进行疾病知识与饮食作息习惯指导。向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，为患者渗透积极治疗胆道疾病的理念和必要性。

2.2.6 饮食指导

指导患者建立健康的饮食方式，少食多餐。每一餐要注意蛋白与脂肪的摄取量，每天摄取脂肪量应控制在20～40克。劝其戒酒长期饮酒会导致胰液蛋白沉淀堵塞胰管，导致旧病复发.

2.3 观察指标

比较两组患者对本次护理的满意程度，制作调查问卷对本次护理进行评价，设置三个选项满意，基本满意，不满意。以满意率为例，计算方式为满意率（%）。

2.4 统计学处理

应用SPSS19.0软件进行数据统计处理。平均住院时间为计量用使用t检验方法。与患者满意度均为计数数据运用x²检验。以p＜0.05差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 患者对本次护理服务的满意度

通过调查问卷的形式，统计患者选择满意、基本满意、不满意各选项的人数。默认满意选项与基本满意均归为满意选项。从数据观察到，对两组本次护理满意度加以比较，观察组满意度高于对照组且p＜0.05，有统计学意义。

表1 两组患者满意度比较[n（%）]

3.2 平均住院时间

观察组平均住院时间低于对照组，p＜0.05，有统计学意义。

表2 平均住院时间（±s）

表2 平均住院时间（±s）

组别 例数 平均住院时间（n） t P观察组 25 28.5土2.6 8.46 P＜0.05对照组 25 37土4.3

4 讨 论

胰腺作为一个重要的消化道器官，可通过腺上皮细胞和胰小管分泌多种消化酶包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶。这些酶可对糖，脂肪，蛋白进行消化、分解。当其分泌过多或受限时，会发生胰腺组织自身消化的化学性炎症。当未激活的酶原以激活的活性酶的形式存在于胰腺相邻的脏器，会导致并发症。大约有25%的患者在临床上病情加重形成多个器官的衰竭，进而形成了重症急性胰腺[2]。导致重症急性胰腺炎的病因有很多，在我较为常见的是胆源性。胆源性病因多是由于一种由胆固醇结晶、胆红素钙颗粒和其他钙盐形成的微小的胆道微结石颗粒固体混合物，由于胆汁的逆流将微小结晶带入到胰管中，胰管阻塞后造成胰管内压过高促使胰腺腺泡破裂，胰液进一步外流到间质，形成急性胰腺炎。此外，有长期酗酒，暴饮暴食的人可导致胰液的大量增加，胰管内压增高，胰液排除受阻导致胰腺炎的产生。治疗重症急性胰腺炎的方法有很多，丁成明等人运用经皮穿刺引流的方法治疗该病避免了因传统手术发造成较大的伤口[3]。虽然治疗手段在不断的摸索与进步，但该病依然有高病死率的发生。此外，这个疾病需要痊愈的时间较长，患者要长时间卧床休养。医护人员可采用循证护理模式对患者的身心进行护理，让患者有积极乐观的心态去面对自己的病情.

本研究中从统计学角度来看，观察组的患者对循证护理满意度比对照组护理满意度高。观察组在平均住院时间明显较对照组时间短，综上所述，循证护理在重症急性胰腺炎护理中起到了积极的作用。一方面，它提高了患者对医疗护理的满意度与认可度。近年，有相关报道，如席丹对90例重症急性胰腺炎患者随机分组为对照组与观察组，对死亡率，复发率，患者满意率进行统计学分析[4]。得到了实施循证护理的观察组较传统护理的对照组在死亡率、复发率低的结论。因此，该护理模式值得进一步的探索与推广。