picc导管贴膜下皮肤过敏用地塞米松注射液外用的护理体会

陈 诚，徐 云

（贵州省肿瘤医院，贵州 贵阳 550001）

picc导管（外周置入中心静脉导管）具有操作简单和使用安全的特点，但是在使用过程中，存在明显的并发症，如果治疗不当，容易增加患者的痛苦，近年来，随着患者采用picc导管数量的不断增加，对透明膜过敏患者的数量同样呈现增加的趋势[1]。地塞米松注射液是治疗皮肤国民的首要药物，探究其对透明膜国民患者的护理效果具有重要的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择2017年1月-12月在本院行picc置管的88例患者作为研究对象，男性患者43例，女性患者45例，患者年龄23-79岁，平均年龄（55.2±3.1）岁。患者置管保留时间为1个月-1年。患者中，出现透明膜过敏患者36例，早期症状患者19例，表现为局部皮肤出现红和痒，9例患者出现中期症状，表现为红、痒和水泡，8例患者出现后期症状，表现为红、痒和皮肤溃烂化脓。

1.2 研究方法

对患者行全程护理模式。措施如下：（1）心理护理，患者在行picc置管时，由于出现过敏反应，导致患者容易出现焦虑等心理症状，不利于患者的康复，护理人员要针对患者的病情，给予患者详细的讲解，并且根据患者的治疗情况，告知患者疾病的治疗效果，给予患者资料信心。（2）在地塞米松注射液搽皮肤时避开穿刺点，待干后，采用无菌纱布包扎，运用丝绸胶带采用蝶形固定导管。（3）加强对患者的护理干预，根据患者的病情，选择3M透明敷贴，具有透气和不透水的特点，采用4层无菌纱布，外用弹力绷带进行包扎，每天给予患者换药处理，部分患者容易出现穿刺点感染症状，给予患者0.1%的苯扎氯铵或者碘伏消毒，之后粘贴牢固。（4）外敷用药，采用地塞米松注射液联合磺胺，同时采用生理盐水擦拭，严重患者，可以采用碘伏消毒。

1.3 观察指标

患者治疗效果判定标准：（1）治愈，患者皮疹以及皮痒等症状均消失；（2）显效，患者皮疹以及皮痒等症状均有所减轻；（3）无效，患者皮疹以及皮痒等症状无明显改善或者加重。

观察患者出现症状的时间以及治愈的天数，同时观察不同程度过敏患者的护理治疗效果。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料表示用n（%），检验用x2，计量资料表示用（±s），检验用t，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 患者出现症状时间及治愈时间

本次研究中，患者出现症状时间越长，患者治愈时间越长，详见表1数据。

表1 患者出现症状时间及治愈时间情况表（ ，d）

2.2 不同严重程度患者治疗效果

本次研究中，轻度患者治疗总有效率为89.47%，与其他患者对比P＜0.05，且患者治疗总有效率为75.00%。见表2数据。

表2 不同严重程度患者治疗效果情况表[n（%）]

3 讨 论

本次研究中，患者出现症状时间越长，患者治愈时间越长，说明患者出现症状的时间与治疗难度呈现正比例关系。其主要是由于患者在使用picc置管时，具有简单便利的特点，但是部分患者对3M透明膜容易产生过敏，并且透明膜的透气性相对较差，因而容易引发患者的过敏反应。在患者出现过敏后，在初期主要表现为红和痒，较为容易治疗，因而治疗效果明显。治愈时间会有所延长，增加患者的痛苦。临床研究显示，picc置管贴膜时，由于透气性较差，导致患者穿刺部位容易出现过敏反应，尤其是在炎热的夏天，患者的过敏发生率更高[2]。还有研究指出，患者picc置管在出现过敏反应时，随着时间的增多，患者的疾病会逐渐加重，因而更加难以治疗[3]。

本次研究中，轻度患者治疗总有效率为89.47%，与其他患者对比P＜0.05，且患者治疗总有效率为75.00%。说明在对患者的治疗中，采用地塞米松治疗方式具有较好的效果。其主要是由于在对患者的治疗中，地塞米松具有生理作用，可以抑制酶的活性，并且具有抗组胺的功效，同时，地塞米松在应用过程中，可以降低毛细血管的通透性，并且降低血管对部分物质的反应，从而可以有效的消除静脉炎，达到止痒和消炎的作用。

总之，对患者行picc置管贴膜时，患者容易出现过敏，影响患者的康复，并且患者主要表现为红、痒、水泡以及溃烂等症状，对患者采用地塞米松进行治疗，可以促进患者的康复，提升患者的治疗效果。然而在本次研究中，可能由于患者数量较少，且患者的个体之间存在差异，因而研究结果可能存在一定的误差。但是总体而言，其对于picc置管贴膜患者的护理仍然具有一定的借鉴意义。