护理干预对血液肿瘤患者PICC置管后并发症的效果评价

周永超

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏 无锡 214000）

流行病学调查研究结果表明，恶性肿瘤属于影响生命健康的一种疾病。而恶性肿瘤患者均选择化疗方法，对于进行多期化疗患者而言，特别是需要长时间实施高渗溶液以及刺激药物的患者，选择PICC置管能够缓解损伤，防止因为多次穿刺产生的痛苦[1]。本次研究主要分析护理干预对血液肿瘤患者PICC置管后并发症的效果，现将研究内容进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年4月-2017年5月期间收治的82例血液肿瘤患者，而后通过入院先后顺序将其平均分为观察和对照两组，各组患者分别为41例。对照组中26例男性患者，15例女性患者，年龄跨度44-75岁，（58.4±1.3）岁；观察组中25例男性患者，16例女性患者，年龄跨度42-74岁，（56.3±1.5）岁，两组患者的一般资料数据经统计对比并无显著差异。

1.2 方法

对照组患者实施PICC置管基础护理，观察组患者采用护理干预模式，干预内容分为：①置管前护理人员需要和患者及其家属进行交流，将PICC置管的目的和优势进行告知，同时将置管需要注意的事项予以讲解。对患者进行置管前需要了解其全身情况，特别是了解患者是否存在凝血障碍，穿刺静脉选择合适血管，通常情况下静脉选择顺序为右侧贵要静脉、肘正中静脉和头静脉。对患者进行置管时力度适中，不应强行送管。进行置管后，需要对其实施胸部X线检查，确定PICC管末端是否到达上腔静脉，保证成功置管。②在对患者进行护理时需要依据冲管操作原则实施，在输液前常规检查回血，用10-20ml生理盐水进行冲管。如患者需要输注相关刺激性药物、黏稠药物或者高渗透药物，每隔4小时进行一次冲管[2]。③完成输液后需要采用10-20ml生理盐水予以冲管，而后采用肝素液10U/ml肝素液3ml进行封管，选择肝素帽对导管进行封紧然后予以固定。④置管成功之后，护理人员需要加大巡视力度，以负责的态度对患者进行护理，每日需要测量患者双侧臂围，有助于静脉血栓的发现[3]。对管道进行维护时需要遵循无菌操作原则，选择敷贴时应选取透气性好的。⑤对置管产生的并发症进行相应的处理。⑥对患者实施健康教育，包含置管时置管肢体长期机械性压迫的避免方法，活动幅度不应过大，不应进行负重，可实施放松和握拳动作，从而对血液循环进行改善，以免产生血栓。患者出院间歇阶段，护理人员指导患者到院实施冲管和封管，并指导其自我观察的正确方法，如果肢体产生肿胀或者存在红肿现象，需要及时到院救治[4]。⑦对于置管全程而言，护理人员需要对患者的心理情况进行观察，护理人员需要对其实施相应的心理护理，从而消除其不良情绪。

1.3 评估指标

对比观察患者对照组患者护理后的并发症发生情况，即感染、静脉炎、导管阻塞、管道阻塞以及导管破损。

1.4 统计学数据

文中涉及的相关数据在进行计算以及整理时均选择统计学软件SPSS21.0，并发症发生率经计算后表现形式为计数资料，检验指标为卡方，两组数据经统计对比后以P＜0.05为差异，表示存在统计学意义。

2 结 果

观察组患者经过护理后其并发症发生率为4.88%，对照组患者经过护理后其并发症发生率为19.51%，两组数据经统计计算后以P＜0.05为差异表示存在统计学意义，相关数据由表1可知。

表1 对比两组患者护理后的并发症发生率（n%）

3 讨 论

相关致瘤因子在机体进行作用，而后对原癌基因启动，使得细胞增殖产生异常表现从而引发肿瘤。临床中将肿瘤分为良性以及恶性，恶性肿瘤属于医学治疗难题，病情发展速度较快，容易在体中进行转移，进而对患者生命健康产生威胁。恶心肿瘤主要治疗方法包含手术、放疗、化疗以及中医疗法等，而化疗药物和应用的器械可刺激人体[5]。

PICC（外周静脉置入中心静脉导管）是经过外周静脉实施穿刺，包含头静脉、贵要静脉和肘正中静脉，将导管尖端送入至上腔静脉。PICC置管安全可靠性良好，可延长留置时间，逐渐应用于恶性肿瘤治疗、大手术以及连续麻醉用药中。临床对血液肿瘤患者均选择化疗进行治疗，一个周期大致为4-6周，并且化疗采用的药物可刺激血管以及局部组织，将PICC置管应用于血液肿瘤患者中，可避免反复穿刺产生的损伤，同时可防止化疗药物损伤外周静脉，保证化疗的顺利实施。但是，PICC为有创操作，需要长时间进行保留，患者化疗间歇期为2-3周，对并发症的产生同样会产生影响。本次研究对患者进行护理干预后可显著降低其并发症发生率，此护理模式从置管各个时期进行护理，有效防止并发症的产生，说明护理干预模式在临床中具有可行性。