围手术期优质护理管理对肛瘘合并糖尿病患者的疗效观察

刘荣玲，吴 东，张玉娟，林丹青

（成都市第一人民医院中西医结合医院，四川 成都 610041）

随着社会生活水平的不断提高，生活方式的改变，导致糖尿病的发病率不断的提高，成为当今社会一种严重危害人类踺康的慢性疾病[2]。肛瘘是肛肠疾病中的常见病，其中有很多患者都合并有糖尿病，长期的高血糖会为细菌提供有利的生长环境，加上糖尿病患者免疫力和抗感染能力降低，所以合并有糖尿病的患者此病发展很快，起病很急，炎症不易控制，而且术后创面愈合慢，治疗难度很大，对此类患者，严格控制血糖，配合有效的护理措施，作好手术前后护理和健康教育，是确保肛瘘合并糖尿病伤口愈合的关键。优质护理管理：指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，加强对肛瘘合并糖尿病患者的护理。为了探讨分析围手术期优质护理管理对肛瘘合并糖尿病患者的疗效，选取了我科2017年3月～2017年10月之间收治肛瘘合并糖尿病手术病员100人，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我科3月—10月之间收治的肛瘘合并糖尿病患者100人，排除自身血糖控制良好（空腹血糖＜7.8mmol/l，餐后血糖＜13.3mmol/l）其他合并症患者：高血压，心脏病，前列腺患者，孕妇等手术患者。随机分成两组，对照组和实验组各50例。所有患者均经肛瘘合并糖尿病临床诊断标准进行确诊并进行手术治疗。两组年龄、性别等比较，差异无统计学意义( 0.05)，具有可比性。

1.2 优质护理管理

1.2.1 血糖监测护理

在手术前患者保持无糖流质饮食，术前空腹血糖应控制＜7.8mmol/l;餐后血糖＜10mmol/l;在手术中非重症血糖控制在5.5-10mmol/l;重症7.8-10mmol/l;术后禁食和餐前5-10mmol/l;随机血糖和睡前血糖＜10mmol/l[6]。

1.2.2 术前饮食护理

术前开始制定统一的糖尿病餐，嘱咐糖尿病患者控制热量的摄人，限制糖、脂肪以及动物内脏的食用，多食人高纤维及新鲜水果，预防便秘。

1.2.3 健康宣教

向患者讲解糖尿病的发病机制、病因、治疗方法，告知血糖是可以通过饮食和运动的方式改善血糖水平，定期检测血糖，通过健康教育努力提高患者的认知水平，保持肛门清洁卫生，便后及时清洗[6]。

1.2.4 心理护理

糖尿病患者一般病程长，常常会失去信心，护理人员要安慰、鼓励患者，使其精神上得到支持，心理上得到平衡，同时加强与患者的交流和沟通，建立互相信任的护患关系[2]。

1.2.5 用药指导护理

告知患者药物的名称、用法以及不良反应，帮助患者建立长期治疗的思想准备，督促其坚持服药，不可突然停药或者随意换药，并指导患者自我监测血糖[6]。

1.3 常规护理

①患者饮食：饮食上要清淡易消化，多食低糖水果、蔬菜，防止便秘。②保持肛门卫生。每日指导病人便后用温水或肛肠洗剂坐浴，每日早晚要进行清洗，特别是大便后必须清洗。

1.4 统计方法

对两组数据计数资料采用百分比表示，计量资料采用平均数±标准差；组间比较进行卡方检验，应用SPSS20．0软件处理。P＜0.05说明差异显著，有统计学意义( 0.05)。

2 结 果

见下表1

表1 两组术前术后比较

3 讨 论

糖尿病患者由于血糖较高，易引起感染，而感染可加重患者病情，两者相互影响。手术是根治肛瘘的惟一治疗办法，其发生和发展与患者的生活方式有很大关系，血糖的控制利于患者术后的愈合。优质的护理管理要从血糖控制入手，详细地向患者讲解肛瘘和糖尿病的相关知识，提高患者对疾病的认识；健康教育应以饮食控制、建立良好生活方式等为重点，适当运动；保持大便通畅，定时排便；注意个人卫生，便后清洗坐浴；避免久坐、久站、久卧等，引导患者积极配合血糖监测，及时准确地使用降血糖药物控制血糖，减少住院总费用，减少了病员的住院天数，提高病员的满意度，带来了很好的社会效益。