关注阿尔茨海默症

文/王小菲（解放军306医院神经内科） 左天宇 (解放军306医院品牌质量管理办公室)

阿尔茨海默症（Alzheimer’s disease，AD）又称老年性痴呆，是一种脑部神经退行性疾病，是痴呆最常见类型之一，占痴呆发病比例的50%～70%。阿尔茨海默症国际联盟2015研究报告显示：西方国家65岁以上人群发病率将近7.1%，而发展中及中等发达国家和地区阿尔茨海默症发病率远高于此。随着人口寿命平均水平的增高和老龄化社会的到来，阿尔茨海默症已成为影响国民健康与社会发展的重要因素。

阿尔茨海默症临床特征多样，早期症状以近期记忆力障

老年性痴呆的早期表现

1.情感的变化。早期最突出的临床表现是高级情感活动的变化，即亲情减弱，对亲人不像以前那样关心、体贴，进一步发展会变得情感淡漠，不关心任何人。亦有患者表现情绪不稳定，感情脆弱易流泪，遇事抑郁愁闷，为小事焦躁不安，害怕恐惧等。

2.记忆力下降。阿尔茨海默症早期记忆障碍表现很突出，患者容易忘事，丢三拉四，初期表现为对近事的遗忘，如对几小时前吃过的菜已不能回忆。记不住熟人的姓名、电话号码，反复说同样的话或问同样的问题。交谈开始就忘了开头说什么，因此难以进行语言交流。

3.心理障碍。有些患者有心理障碍，由于记忆力减退，不知道东西放在何处，总怀疑有人偷他的东西。

4.智力下降。常常会忘记如何组织数字，自己以前很熟悉的工作、技术突然不会做，如不会下棋等。

5.兴趣减退。不愿参与任何活动，甚至是原来喜欢的活动，对人也不热情，不愿与老朋友聚会，丧失主动性。

6.性格变化。动辄发怒、猜忌或害怕，与原来的性格大不一样，如很慷慨、大方的人一反常态变得过分节俭，到处收集废品，一些患者把自己画的简单草图当作名家所画，小心珍藏。

7.时间和地点判断不清。可能会在家附近迷路，忘记是怎样从家里出来的，也不知道如何回家。碍为主，如对最近的事件和人名遗忘、失去时间感、在熟悉的地方迷路，并伴有计算力、注意力、判断力障碍。随着病情进一步发展，表现为记忆受损，患者可出现沟通困难，不认识家人。中晚期伴有人格改变和精神行为异常，完全依赖他人照料。其中精神行为异常是许多患者就医的原因，增加了医疗和照护的负担，是痴呆临床治疗的重点和难点。

目前阿尔茨海默症病因不清，发病隐匿，因此，正确认识阿尔茨海默症早期症状，使患者得到及时治疗，延缓病情进展显得尤为重要。

如果老年人出现上述的一项或几项表现，应及时到正规医院检查治疗，以免耽误病情、延误治疗。家属也应注意老年人的情绪及身体变化，给他们创建一个好的生活环境。