你了解妊娠期糖尿病吗

文/彭婷（上海复旦大学附属妇产科医院 副主任医师）

什么是妊娠期糖尿病

说到妊娠期糖尿病，先科普一下糖尿病是怎么回事。

体内的所有细胞都需要利用糖才能正常工作。糖进入细胞，需要胰腺分泌的胰岛素的帮助才能转化成能量。如果没有足够的胰岛素或者身体对胰岛素没有反应，糖会蓄积在血液中，把我们的细胞腐蚀。

妊娠期糖尿病和普通糖尿病不一样。妊娠期间本来没有糖尿病的，因为有一些特殊激素分泌，能把胰岛素抵消掉一部分，胰岛素就不够用了。这种情况是在妊娠期才发生，所以是妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病筛查

所有孕妈妈都要接受妊娠期糖尿病的检查。

一般在怀孕24～28周时做糖尿病的筛查。如果是发生糖尿病高风险的女性可能需要更早接受检查。

目前常用检查糖尿病的方法是空腹抽一次血，再饮用75克葡萄糖水。服糖水后1个小时及2小时抽血，用来检测进食糖后的血糖水平有多高，判断胰岛能力。

哪些人易患妊娠期糖尿病

很难预测哪些孕妈妈会患妊娠期糖尿病，有些女性发病的可能性比其他女性大。如前次妊娠发生过妊娠期糖尿病；有多囊卵巢等存在胰岛素抵抗；超重，BMI＞25；有家族成员患有糖尿病；年龄超过35岁等。

怀孕前减重（如果超重）、健康饮食、规律锻炼和不吸烟能降低发生妊娠期糖尿病的风险。

妊娠期糖尿病的危害

对于胎儿来讲，处于高糖的环境，就如同泡在蜜罐里。这可不是好事，适当的才是最好的。过多的糖，能量太多，宝宝不停地吸收，体型过大。造成的问题有两个，一个是不容易自然分娩，剖宫产率增加，另一个是远期成年期代谢性疾病风险增加。

妊娠期糖尿病还增加母亲在怀孕期间的风险。比如，子痫前期，引起高血压，产后感染率也增加。

如何治疗妊娠期糖尿病

1.自我监测血糖。首先要学会检测血糖。可以用一种容易操作的血糖仪来自行检测血糖，大多数孕妈妈能通过改变饮食来控制血糖水平。还有一些需要注射胰岛素或使用其他治疗糖尿病药物。

2.饮食调整。每名女性有差异，因此没有哪一种饮食对所有人都适合。不过大多数女性应该做到以下几点。

（1）避免食用蛋糕等甜食和富含脂肪的食物。

（2）选择低血糖指数的由全谷类制成的杂粮，如荞麦面、燕麦粥。

（3）避免加了油的主食，如油饼、葱油饼。

（4）避免黏性食物，如糯米、年糕等。

（5）选择完整水果作为加餐，每次100克以内，一天少于3次。

（6）增加咀嚼次数。

3.锻炼。锻炼不是用来治疗妊娠期糖尿病，但积极活动有助于控制您的血糖和体重。如果原来就锻炼，可继续进行，不过要做合适孕期的运动。如果尚未进行锻炼且想开始锻炼，建议饭后半小时后运动，可以从快走开始。

分娩方式哪种好

如果血糖水平接近正常范围，正常分娩的概率比较高。分娩时，医生或护士会动态监测血糖以确保血糖水平不会过高。单纯妊娠期糖尿病不是剖宫产指征，除非合并巨大儿等情况或者有其他产科因素需要剖宫产。