浅析内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用

2018-11-13罗朝英

海外文摘·艺术 2018年20期

罗朝英

（四川省盐源县中医院，四川凉山 615700）

在这个瞬息万变的时代，社会的物质文明高度发达，世界对每一个行业的要求也越来越高。在医疗行业领域，随着社会经济的快速发展，越来越多的公立医院出现在城市中，极大方便了居民的日常生活。在这样的形势下，公立医院的固定资产也在不断增长，所以，对于固定资产的管理就显得非常重要，这也会成为每一所公立医院需要解决的问题。

1 目前公立医院的固定资产管理模式

在这个不断变化的时代，随着人们收入的不断增长，人们对美好生活的需求也越来越大，尤其是在身体健康方面。为了尽可能地满足广大人民的要求，中国政府在越来越多的城市设立了公立医院，以此来为百姓的身体健康提供标准。目前，公立医院主要都是由政府投资，作为中国卫生事业的主要载体，为大多数百姓提供了更加便宜和安全的医疗服务，让公立医院的公益性得到更好的体现。但是，在目前的中国政策下，公立医院并不属于一种公益机构，虽然政府的确会给公立医院提供资助，但是这些仅限于在退休医务工作者的补助和一些转向研究项目的补助，所以，为了能够让整个医院正常运行，大部分公立医院必须要自负盈亏，公立医院的大部分开支还是需要靠自身的收益来维持，这也对公立医院的管理模式提出了新的要求。

公立医院固定资产是任何一家公立医院进行正常医疗服务的物质基础，也是一家公立医院维持收支平衡的重要保证，对整个公立医院的运转产生了很大影响，如果公立医院的固定资产不能得到有效的管理，那么百姓就不能得到最为有效的医疗救助，也会耽误很多病人的病情。在我国的国情体制下，公立医院也是政府资助的企业，在购买固定资产方面，大多数公立医院有几种选择：自筹资金，政府财政资助和医疗科研项目资金，如果选择自筹资金，则需要公立医院将固定资产的预算纳入医院的成本中，所以，大多数公立医院都不会选择自筹资金的方法，而是更加倾向于后面的两种方式，采用政府财政资助和医疗科研项目资金采购固定资产，是不用纳入公立医院的成本的，所以，许多公立医院的负责人就尽可能地去争取大量资金，为医院购买固定资产提供帮助，但是，在这种情况下，也导致了很多医院地负责人员形成了“重视采购轻视管理”的思想，这种思想并不利于公立医院的整体发展。不仅仅如此，现在越来越多的公立医院的固定资产上都贴有国有资产的标志，这就导致医疗工作人员认为这些固定资产是公家的，所以，大多数人在使用的过程中，就不会注意对固定资产的维护，在日常规定的维护过程中，也只是做做样子。这些消极的影响下，大多数公立医院都会出现固定资产闲置的现象，这也就逐渐增大了医院的负担。所以，为了解决上述的问题，大部分公立医院需要利用有限的资产来将所有的固定资产合理安排，让这些固定资产发挥出最大的作用，与此同时，还要加强对固定资产的管理，让固定资产得到最有效的利用，从而为公立医院创造出更多的经济效益。

2 目前公立医院的固定资产管理模式存在的问题

根据上述的讨论，我们可以发现我国的大多数公立医院在固定资产管理方面都还存在着许多问题，这些问题都需要被尽快解决。目前，大多数公立医院固定资产的管理机制主要包括以下几个方面：固定资产的安排，固定资产的使用，固定资产的放置，固定资产的检查以及绩效考核等多个方面。目前的公立医院在固定资产管理机制上存在着诸多隐患，例如管理的意识不够强烈，普遍采取静态的管控模式，缺乏数字信息化的支持。

2.1 缺乏合理的固定资产采购计划

在目前的公立医院固定资产的采购过程中，会涉及许多方面：采购申请，经费的预算，采购资产，固定资产使用人员的培训，固定资产的处置等许多方面，如果上述的任何一个环节出现了问题，都会导致整个采购过程失败，或是固定资产没有得到科学有效的利用。每一家公立医院都有许多的科室，固定资产的种类也会非常复杂，一些设备使用后并没有给患者的病情带来一些帮助，更没有为医院带来收益，这样就是导致这些固定资产的使用频率大大降低，从而无法承担这些固定资产运转所需要的水电等其它成本，从而让公立医院蒙受巨大的经济损失，形成一个恶性循环。尤其是在一些医疗技术和人员量都不是很好的医院，这些小医院也会购买和一些大医院同样的设备，但是往往却起不到同样的结果，这主要是因为小医院的医疗工作者水平不是很高，不能最大限度上发挥这些固定资产的作用，再加上小医院的患者数量也比较少，使用这些先进设备的机会也就更少，这就会非常容易造成固定资产闲置的问题，从而极大地影响了公立医院的社会效益和经济效益。

2.2 公立医院固定资产的维护成本较高

大多数公立医院购买完固定资产后，并且将固定资产安置好，同时投入使用，这时才是这些固定资产效益周期的开始。然而，在大多数情况下，当这些固定资产有了相对应的管理部门后，这些管理部门的负责人就认为任务已经完成，就会轻视对固定资产的后期维护，尤其是“重视物质利益，轻视管理措施”的风气在大多数公立医院都比较盛行。对于有些设备来说。这些设备本身的精密度就比较高，需要有专业人员来操作，但是一些非专业人士因为不遵守设备的使用规定，从而在操作过程中导致设备损坏，这就会大大增加这些固定资产的后期维修和更换成本。还有，一些管理部门没有注意固定资产的保修期限，从而频繁地将设备送回厂家进行维修，这也会让医院承担大量的维修费用。与此同时，一些固定资产本身的价值并不高，但是在后续的使用过程中，却不断维护，这也就导致了资金的大量流失。还有就是，一些特殊的固定资产更新周期短，还没有到报废的期限，就需要更换新的设备，这也会给大多数公立医院带来不小的损失。

3 内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用

为了能够更好地利用固定资产，公立医院也需要采取一些相对应的措施。首先，公立医院可以加强固定资产的预算管理，将内部控制机制融入到固定资产预算管理的过程中，完善采购的制度。在申请购买固定资产的过程中，申请的科室需要撰写书面报告，并对固定资产的收益进行预估，同时，医院的相关负责部门需要对医院全部的固定资产进行再次审核，并对科室提交的申请进行讨论，研究这些固定资产的市场行情和可实施性，并和其它医院进行比较，最后，结合医院的实际情况，为这些固定资产提供合理的采购资金，并对这些固定资产的安置做出详细的计划，尽可能地避免固定资产闲置的现象发生。不仅仅如此，公立医院的相关部门还需要完善固定资产的绩效考核制度，相关负责部门需要将固定资产的考核和科室工作人员的考核结合在一起，让固定资产的使用效果与工作人员的薪水直接挂钩，这样一来，使用固定资产的医疗工作人员就会重视设备的维护，从而最大程度上降低医院的维修费用。