对接受膀胱镜检查的患者进行综合护理的效果评析

陈 歆

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

进行膀胱镜检查是临床上诊断、治疗泌尿系统疾病的主要手段。膀胱镜检查属于有创检查，会在一定程度上给患者带来不适感和疼痛感，导致多数患者在检查的过程中存在紧张、焦虑等不良情绪。患者在进行此检查时，需进行较长时间的适应调整，严重影响其对检查的依从性。相关的研究结果表明，对接受膀胱镜检查的患者进行细致的、有针对性的护理服务，可缓解其疼痛的程度，提高其对护理的依从性及护理的质量[1]。综合护理是指以将护理程序化、系统化的一种护理模式。该护理模式可使患者获得连续、全面、整体的护理服务。本次研究主要是探讨对接受膀胱镜检查的患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年3月至2017年3月期间在合肥市第二人民医接受膀胱镜检查的100患者。在这100例患者中，出现血尿症状的患者有43例，进行膀胱肿瘤诊断的患者有17例，进行前列腺增生伴膀胱结石诊断的患者有22例，进行逆行插管造影的患者有18例。将这100例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男性27例，女性23例；其年龄为17～81岁，平均年龄为（48.7±0.53）岁。在乙组患者中，有男性26例，女性24例；其年龄为18～80岁，平均年龄为（46.9±0.51）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均采用冷光源硬性膀胱镜法进行膀胱镜检查，为其进行骶管麻醉，然后在直视下进镜。同时，对甲组患者进行常规护理。护理的方法是：1）检查前，对患者进行健康教育，并告知其检查过程中的注意事项。2）检查过程中，密切观察患者各项生命体征的变化情况。3）检查后，对患者进行常规的饮食指导。对乙组患者进行综合护理。护理的方法是：1）对患者进行膀胱镜检查前的护理。⑴告知患者在镜检前8 h禁食，镜检前6 h禁水。⑵主动与患者进行良好的沟通，了解其心理上的变化情况，对其进行有针对性的心理疏导。⑶将检查室的温度设置并维持在22℃～24℃，湿度设置并维持在50%～70%，并保证室内光线柔和。⑷为患者发放本院制作的膀胱镜检查健康教育手册，其中需对检查流程、检查时间、检查中的注意事项、检查中可能出现的并发症等内容进行介绍。根据教育手册上的内容对患者进行讲解，并及时、认真的回答其所提出的问题，以消除其恐惧情绪。2）对患者进行膀胱镜检查中的护理。⑴协助患者取膀胱截石位，在保证其腿高度适宜的情况下，尽量保证其感觉舒适。在其腘窝处放置柔软的海绵，在其头部放置软枕，让其双手保持自然下垂。在此过程中，尽量减少对其隐私部位的暴露，并对其进行必要的遮护，让所有无关人员离开检查室，以做好对其隐私的保护工作。告知其采取此体位进行检查的原因及重要性，以消除其排斥心理。在老年患者上下检查床时，需对其进行搀扶，以防止其跌倒。⑵协助麻醉医师对患者进行麻醉处理。⑶在检查时，对患者进行全程的陪同，不断与其进行交流，并对其进行鼓励与安慰。⑷在对患者进行镜检时，需严格按照无菌操作规程进行操作，并为其选择型号适宜的膀胱镜进行镜检，操作时需动作轻柔，并指导患者深呼吸，放松会阴部肌肉，以降低其不适感。⑸对出现尿道收缩、疼痛、膀胱肿胀感等症状的患者，告知其此为正常现象，并及时对其进行安慰。⑹对患者进行膀胱灌洗时，应保证其灌注液的温度在23℃～26℃，并保证灌注的速度适宜。对出现强烈尿意的患者，需及时对其进行排尿处理。3）对患者进行膀胱检镜查后的护理。⑴检查结束时，循问患者是否存在不适感，并对存在不适感的患者进行及时的处理。⑵用温水擦净患者皮肤上的冲洗液。⑶对患者各项生命体征的变化情况进行0.5 h左右的密切观察，若其出现低热、尿血等症状，应立刻告知医生。⑷协助患者穿好裤子和鞋袜，告知其检查已经顺利完成。⑸告知患者检查后24 h内尽量减少活动的时间，且保证饮水量不少于2500 mL。对尿道有灼烧感的患者，告知其多饮水可缓解此症状。对疼痛严重的患者，可遵医嘱为其服用非麻醉类的止痛药进行处理。⑹告知患者镜检后3 d内可能会出现少量的血尿以及轻微尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，如果症状严重应立刻回医院进行诊治。

1.3 观察指标

对比两组患者对检查的依从性，并对比其疼痛及并发症的发生情况。将患者的疼痛程度分为0级、1级、2级和3级四个等级，等级越高，表明其疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS21.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者对治疗依从性和疼痛发生情况的对比

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者对检查的依从率较高，其疼痛等级为0级的患者所占的比例较高，为1级、2级、3级的患者所占的比例较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对治疗依从性和疼痛发生情况的对比[%（n）]

2.2 接受护理后两组患者并发症发生情况的对比

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者并发症的发生率较低（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者并发症发生情况的对比

3 讨论

由于在对患者进行膀胱镜检查时会涉及到其隐私部位，故其在进行检查的过程中常存在强烈的排斥感和紧张情绪，甚至会对其检查的顺利进行产生不良影响[2]。对患者进行包括心理干预在内的综合护理，注重对其隐私安全的保护，可缓解其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。本次研究的结果表明，接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者对检查的依从率较高，其疼痛分级为0级的患者所占的比例较高，为1级、2级、3级的患者所占的比例较低，其并发症的发生率较低。

综上所述，对接受膀胱镜检查的患者进行综合护理的效果显著，可提高其对检查的依从性，并降低其疼痛的程度。