血清NT-proBNP和cTnI联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值

付 婕

（合肥市第二人民医院检验科，安徽 合肥 230011）

近年来，心血管疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。高血压、冠心病、心脏瓣膜病等均是较为严重的心血管疾病[1]。慢性心力衰竭是各类心血管疾病恶化的主要表现[2]。慢性心力衰竭患者在发病时常无明显的临床症状，故及时准确地对该病患者的病情进行诊断具有重要的意义。本文主要分析血清NT-proBNP和cTnI联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至12月期间合肥市第二人民医院收治的110例心血管疾病患者作为研究对象，并将其分为对照组（n=62）和心衰组（n=48）。对照组患者均患有除心力衰竭以外的心血管疾病，心衰组患者均患有慢性心力衰竭。在心衰组患者中，有男29例，女19例；其年龄为54～81岁，平均年龄为（66.58±7.69）岁；其心功能分级为Ⅱ级的患者有20例，心功能分级为Ⅲ级的患者有18例，心功能分级为Ⅳ级的患者有10例。在对照组患者中，有男37例，女25例；其年龄为56～78岁，平均年龄为（65.43±7.24）岁；其中，高血压患者有21例，冠心病患者有28例，扩张型心脏病患者有10例，心脏瓣膜病患者有3例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中关于慢性心力衰竭的诊断标准，并被确诊[3]。2）患者未患有精神疾病。3）患者不存在沟通障碍。4）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书。5）心衰组患者的NYHA（美国纽约心脏学疾病协会）心功能分级为Ⅱ级～Ⅳ级。

1.3 方法

对两组患者均进行静脉采血，并应用免疫定量分析仪检测其血清NT-proBNP的水平和cTnI的水平。具体的方法是：1）采集两组患者的静脉血4 ml。2）对两组患者的血样进行离心处理，将离心机的转速设置为3000 r/min，将离心半径设置为10 cm。进行离心的时间为15 min。3）将分离出的上层血清放入免疫定量分析仪中，测量两组患者血清NT-proBNP的水平和cTnI的水平。对两组患者均进行彩色多普勒超声检查。具体的方法是：1）协助患者取半卧位。2）将彩色多普勒超声诊断仪的探头频率设置为2～5 MHz。3）将探头放置在患者心尖搏动的位置，充分地显示其心尖四腔的心切面，测定并记录其LVEF。

1.4 观察指标

观察两组患者血清NT-proBNP、cTnI的水平及LVEF，并比较心衰组患者中不同心功能分级的患者血清NT-proBNP、cTnI的水平及LVEF。

1.5 统计学处理

使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清NT-proBNP、cTnI的水平及LVEF的比较

对照组患者血清NT-proBNP、cTnI的水平均低于心衰组患者，其LVEF高于心衰组患者，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者血清NT-proBNP、cTnI的水平及LVEF的比较（）

表1 两组患者血清NT-proBNP、cTnI的水平及LVEF的比较（）

组别 例数 LVEF（%） NT-proBNP（ng/L） cTnI（ng/L）心衰组 48 53.68±8.74 954.24±208.56 5.17±2.23对照组 62 61.35±10.13 109.75±43.21 0.86±0.14 χ²值 4.256 29.180 13.370 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 心衰组患者血清NT-proBNP、cTnI的水平及LVEF的比较

在心衰组患者中，心功能分级为Ⅱ级的患者血清NT-proBNP、cTnI的水平均低于心功能分级为Ⅲ级的患者和心功能分级为Ⅳ级的患者，其LVEF高于心功能分级为Ⅲ级的患者和心功能分级为Ⅳ级的患者，其P＜0.05，详见表2。

表2 心衰组患者血清NT-proBNP、cTnI的水平及LVEF的比较（）

表2 心衰组患者血清NT-proBNP、cTnI的水平及LVEF的比较（）

心功能分级 例数 LVEF（%） NT-proBNP（ng/L） cTnI（ng/L）Ⅱ级 20 55.38±7.06 368.49±126.71 2.65±0.81Ⅲ级 18 49.61±6.87 942.53±233.68 5.52±2.04Ⅳ级 10 41.25±6.42 1315.84±384.65 8.26±2.74

3 讨论

NT-proBNP是一种以多肽结构为主的神经激素。当心血管疾病患者的心肌细胞产生过大的压力负荷和容量负荷时，其左心室会释放出NT-proBNP。临床实践证实，慢性心力衰竭患者的心脏异常增大后，其心室结构会发生重组，导致其心室肌的张力增强，从而增加NT-proBNP的分泌量[4-5]。大量的研究表明，NT-proBNP的半衰周期较长，结构稳定性较强，且不受环境的影响，故可作为诊断慢性心力衰竭的重要指标[6]。cTn（心肌钙蛋白）存在于心肌细胞中。cTn由cTnT（心肌钙蛋白T）、cTnI（心肌钙蛋白I）、cTnC（心肌钙蛋白C）共同组成。cTnI是心肌细胞特有的抗原，其存在于肌原纤维的细丝中。在健康人的血清中，几乎检测不到cTnI，只有在其心肌细胞受到损伤时，cTnI才会从肌原纤维的细丝中游离出来，进入血液中。cTnI存在的周期较长，故其可作为一种较为客观的血清学指标[7-8]。本次研究结果显示，对照组患者血清NT-proBNP、cTnI的水平均低于心衰组患者，其LVEF高于心衰组患者。在心衰组患者中，心功能分级为Ⅱ级的患者血清NT-proBNP、cTnI的水平均低于心功能分级为Ⅲ级的患者和心功能分级为Ⅳ级的患者，其LVEF高于心功能分级为Ⅲ级的患者和心功能分级为Ⅳ级的患者。这说明，进行血清NT-proBNP和cTnI联合检测在诊断慢性心力衰竭中具有较高的应用价值。