用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果探讨

原 莉

（中铁一局集团中心医院儿二科，陕西 华县 714100）

新生儿缺氧缺血性脑病可导致患儿脑部损伤、多器官的功能障碍及神经系统功能受损等[1]。该病患儿在接受治疗后仍可遗留癫痫、智力低下等后遗症[2]。新生儿缺氧缺血性脑病患儿若病情严重可发生死亡。临床上治疗新生儿缺氧缺血性脑病的原则为早发现、早治疗。目前，临床上尚无治疗新生儿缺氧缺血性脑病的特效方法。神经节苷脂是一种新型的治疗神经系统疾病的药物。此药可通过拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性，达到保护患者神经系统功能的效果。在本次研究中，笔者主要探讨用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年12月期间中铁一局集团中心医院儿二科收治的176例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象。这176例患儿的纳入标准为：1）其病情符合2005年中华医学会儿科学分会新生儿学科组修订的临床诊断标准。2）其未患有本次研究中所用药物的禁忌证。这176例患儿的排除标准为：合并有心、肝、肾的功能不全。将这些研究对象随机分为A组与B组，每组各88例患儿。在B组患儿中，有男47例，女41例；其日龄为11～52 d，平均日龄为（42.7±9.1）d；其体重为2.5～4.0 kg，平均体重为（3.6±1.0）kg；其中有足月儿31例，早产儿57例。在A组患儿中，有男49例，女39例；其日龄为13～51 d，平均日龄为（42.2±9.3）d；其体重为2.7～4.0 kg，平均体重为 （3.5±1.1）kg，其中有足月儿32例，早产儿56例。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行维持通气、纠正水电解质紊乱、控制血压、控制血糖、抑制惊厥、控制颅内压及消除脑干受损症状的常规治疗。在此基础上，对B组患儿加用神经节苷脂进行治疗。神经节苷脂的治疗方法为：将20 mg的神经节苷脂溶于20 mL浓度为10%的葡萄糖溶液中对患儿进行静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组患儿的NBNA评分、临床疗效、临床症状改善的时间。用新生儿神经行为测定评分（NBNA）评估两组患儿的神经功能，总分为40分，其评分越高，表示其神经功能越好。根据两组患儿接受治疗后病情的改善情况，将其临床疗效分为以下三个等级。治愈：患儿的皮肤红润，其原始反射、肌张力均恢复正常；有效：患儿的皮肤红润，其原始反射、肌张力均好转；无效：患儿的临床症状未改善或病情恶化。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效

B组患儿治疗的总有效率高于A组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状的改善时间

接受治疗后，与A组患儿相比，B组患儿意识障碍、惊厥、原始反射、肌张力改善的时间均较短（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床症状的改善时间(d，±s )

表2 两组患儿临床症状的改善时间(d，±s )

注：*与A组相比，P＜0.05。

组别 例数 意识障碍 惊厥 原始反射 肌张力A 组 88 7.2±1.7 6.1±1.7 11.5±2.3 9.7±2.0 B 组 88 5.2±1.3* 4.0±1.0* 8.1±1.9* 7.1±1.8*

2.3 两组患儿的NBNA评分

接受治疗前，两组患儿的NBNA评分相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，B组患儿的NBNA评分高于A组患儿（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿的NBNA评分(分，±s )

表3 两组患儿的NBNA评分(分，±s )

注：*与A组相比，P＜0.05。

组别 例数 NBNA评分治疗前 治疗后A组 88 25.9±4.9 31.9±3.9 B 组 88 26.2±4.2 38.9±4.4*

3 讨论

新生儿的脏器功能未发育成熟，其免疫力较低，易发生多种疾病。缺氧缺血性脑病是新生儿的常见病。新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床症状为过度兴奋、易激惹、肌张力偏高、肢体颤动、惊厥、瞳孔缩小等。新生儿缺氧缺血性脑病患儿若病情较重可出现神志不清、肌张力低、呼吸不均匀、拥抱反应与吮吸反射消失等临床表现[3]。新生儿缺氧缺血性脑病的致死率较高。接受治疗后存活的该病患儿可遗留癫痫、脑瘫、智力低下等后遗症。神经节苷脂是一种神经损伤修复药。此药可迅速通过患儿的血脑屏障，与其神经受损区域的神经细胞结合，抑制其细胞内蛋白激酶C的移位，阻断谷氨酸对其脑组织神经元的损伤。神经节苷脂还具有促进患儿局部大脑的血液循环，缓解其脑水肿的作用。本次研究的结果证实，用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果显著。