用含硼替佐米的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果及安全性探析

杜桂贤

(甘肃省定西市人民医院，甘肃 定西 743000)

多发性骨髓瘤是一种发病率较高的血液系统肿瘤。该病以单克隆浆细胞恶性增殖分泌大量的克隆免疫球蛋白为主要的临床表现。该病患者的病情易反复。多发性骨髓瘤患者可出现骨痛、贫血、出血倾向、反复感染、肾功能受损、高黏滞综合征等症状[1]。临床上对多发性骨髓瘤患者常进行化疗。进行传统的化疗已经无法满足该病患者对治疗效果的要求。本次研究主要探讨用含硼替佐米的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果及安全性，以期为临床上治疗该病提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年6月至2018年1月期间甘肃省定西市人民医院收治的82例多发性骨髓瘤患者。将这些患者平均分为试验组和对照组。在试验组患者中，有男性20例，女性21例；其年龄为45～61岁，平均年龄为（52.5±7.5）岁。在对照组患者中，有男性21例，女性20例；其年龄为46～63岁，平均年龄为（54.5±6.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 化疗方法

两组患者入院后，均对其进行影像学检查、实验室检查，待其病情确诊后，均对其进行常规的化疗。进行常规化疗使用的化疗药物是沙利度胺、吡柔比星和地塞米松。沙利度胺（生产厂家：常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H32026129）的用法是：口服，25～50 mg（1～2片）/次，4次/d。吡柔比星（生产厂家：海正辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20045983）的用法是：将25～40 mg/m2的吡柔比星加入到浓度为5%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉注射，1次/d，共治疗1周。地塞米松（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44024469）的用法是：口服。该药的初始剂量为0.75～3 mg（1～4片）/次，2～4次/d，其维持剂量为0.75 mg/d，分2～4次服用。在此基础上，为试验组患者加用硼替佐米进行化疗。硼替佐米（生产厂家：BSP Pharmaceuticals S.r.l.，批准文号：国药准字H20160422）的用法是：静脉注射，每次注射1.3 mg/m2，2次/周。在开始化疗的第1 d、第4 d、第8 d及第11 d，为患者静脉注射硼替佐米，治疗2周后为其停药。

1.3 疗效评定标准

使用改良的SWOG标准制定了本次研究对象的疗效评定标准。具体的疗效评定标准是：1）显效：化疗后，患者的临床症状有明显改善，其血清和尿液中单克隆蛋白消失的时间≥6周，其骨髓内的浆细胞不超过3%。2）有效：化疗后，患者的临床症状有所改善，其血清和尿液中单克隆蛋白的水平减少50%。3）无效：化疗后，患者的临床症状无改善，其血清和尿液中单克隆蛋白的水平增加，其溶骨性病变呈进行性加重[1]。化疗的总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗效果的比较

试验组患者接受化疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者化疗效果的比较

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在化疗期间，试验组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

近年来，随着临床上对多发性骨髓瘤化疗方案的不断改进，该病患者的生存期已由最初的3～5个月延长至2～3年，其生活质量也有了明显的提高。

研究发现，为多发性骨髓瘤患者使用沙利度胺、吡柔比星和地塞米松进行化疗，虽然能够在一定程度上控制其病情，但并不能明显地延长其生存期[2]。在本次研究中，为多发性骨髓瘤患者使用沙利度胺、吡柔比星、地塞米松和硼替佐米进行化疗，取得了令人满意的效果。硼替佐米的起效较快。有研究表示，硼替佐米与地塞米松具有一定的协同作用，为多发性骨髓瘤患者使用这两种药进行化疗，可以明显降低患者周围神经功能受损的程度。多发性骨髓瘤患者服用硼替佐米后，该药可与其体内的26S蛋白酶体进行可逆性地结合，从而对泛素-蛋白酶体的通路产生抑制作用，可诱导癌细胞的凋亡，增强肿瘤细胞对内环境变化的应激反应，增加肿瘤细胞对化疗的敏感性，从而抑制肿瘤细胞的扩散和生长[3]。

本次研究的结果证实，用含硼替佐米的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果及安全性均较为理想。